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54岁的患者陈阿姨膝关节不适多年，四个月前无意间发现自己右膝关节后方的腘窝处长了一个肿物，几日医院关节外科门诊就诊，门诊初步检查后拟腘窝囊肿收入院准备手术治疗。
入院后完善膝关节磁共振检查，诊断为：1.右侧腘窝囊肿2.右内侧半月板后角撕裂3.右膝关节退行性病变。
在科主任张福生主任医师带领下进行科内讨论，认真分析讨论并制定详细的诊疗计划，给出了微创手术的建议即运用关节镜行微创手术切除腘窝囊肿加半月板成形术。
术前磁共振
术前外观，见右侧腘窝出明显隆起
术中，赖长君及江小伟医师紧密配合，运用关节镜由0.5cm微小切口进入膝关节内进行探查，视野清晰，很快，医生们通过微创操作为陈阿姨行了右膝关节镜检、滑膜清理、半月板修复、关节镜下腘窝囊肿切除术，历时1小时手术顺利结束。
术后照，几个小切口，囊肿明显消失。陈阿姨术后恢复良好，三天后出院。
什么是腘窝囊肿？
腘窝囊肿示意图
腘窝囊肿是最常见的膝关节良性滑膜囊肿，产生于膝关节后内侧的腘窝囊内。正常情况下，腘窝囊是很薄的，并且与膝关节连通。但是当炎症或创伤产生过多的关节液并流向腘窝囊时，腘窝囊就会显得比较突出（囊性的）。腘窝囊肿与退行性半月板撕裂和全身炎症性疾病如类风湿性关节炎等相关。
临床表现
患者可觉腘窝部不适或行走后发胀感，有的无自觉症状。囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动。检查可见腘窝有囊性肿物，大小不等。
需要做哪些检查
彩超：为初步检查。明确腘窝囊肿是否存在及大小。有些老年女性，感觉膝关节后方有个肿物，但一做彩超却什么也没有发现。
磁共振：最好的检查。可明确腘窝囊肿的范围、与神经血管束的关系、确定是否关节腔相通及是单房还是多房。
按照以往常规治疗方法，手术会采取膝关节后侧大S切口（约10到15厘米）将囊肿切除，关节内病变无法同期处理，不仅创伤大，切口不美观且复发率高，囊肿虽切除了，但膝关节疼痛依然存在，尤其对于女性患者来说，膝关节后方切口疤痕太大，非常不美观。
随着关节镜微创技术的发展，通过关节镜手术切除腘窝囊肿，创伤较小，康复时间短，术后功能恢复快，并且复发率低。且可以同时处理膝关节内其它病变，如半月板损伤、韧带损伤、软骨损伤、游离体等，做到“一术多治”，是目前治疗腘窝囊肿的趋势，也是膝关节镜微创手术的优势。
医院关节外科已常规进行关节镜下微创腘窝囊肿切除术，有效避免了传统开刀手术的缺点，在治疗腘窝囊肿的同时，还能处理关节内的疾病，可为广大患者提供优质、精准的微创治疗。
科室介绍
医院关节外科是我县具有雄厚技术力量和先进医疗设备的集医疗、教学、科研为一体的骨科专业学科，是医院的重点学科之一。
科室现有病床50张，医护专业人员22人，其中高级专业技术人员4人，中级专业技术人员7人，医生均具有大学本科学历，绝大多数医护人员均经过专业技术培训和进修学习。科室一直坚持科技创新，积极引进先进设备和国内先进技术。先后开展了人工髋关节置换、人工髋关节翻修、人工膝关节置换、人工肱骨头置换，手外伤的外科手术治疗，复杂的四肢关节内骨折、骨盆骨折的手术治疗，各种皮瓣手术，膝关节、髋关节、肘关节、肩关节疾病的关节镜微创治疗，四肢长骨干骨折及小儿肱骨髁上骨折的闭合复位微创手术治疗，中西结合治疗骨科疾病也是本科特色之一。先后完成市级课题四项，发表国家级、省级论文数十篇，获县科学技术进步奖二等奖两项，三等奖五项。医院树品牌、强内涵、加强文化建设的号召。以“打造铮铮铁骨、共筑灵动关节”作为关节外科的科室文化精神，从外在形象和内在的秉性素质两大方面进行塑造。我们科室的宗旨是“患者的满意是我们的最大追求”。
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科室专家
供稿：卢俊彦（关节外科）
编辑：罗建
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