疼痛的型态:膝盖疼痛可以大致上分为三个方面：
1.膝盖某个位置的疼痛,水肿,发炎反应,或是不正常的声响;
2.整个膝盖肿胀,或无法弯曲;
3.膝盖疼痛合併膝盖稳定度变差,或是无法顺畅地弯曲活动膝盖,跛脚。
膝盖内侧疼痛
膝盖内侧是膝盖疼痛最常见的位置.膝盖内侧的疼痛可能是来自于内侧的关节炎(osteoarthritis)(退化性关节炎),滑囊炎(bursitis),最常见的是鹅足滑囊炎(anserinebursitis),内侧副韧带(MCL,medialcollateralligament)扭伤,及内侧半月软骨(medialmeniscus)破裂,胫骨平台(tibialplateau)的骨折。
●进一步区分的话,刚好痛在内侧关节的高度的,比较有可能是关节炎,第二和第三度的内侧副韧带损伤,内侧半月软骨裂伤,以及胫骨平台骨折。
●如果是痛在内侧关节偏下方一点点的,则是鹅足滑囊炎或是较轻度的内侧副韧带损伤。
膝盖前侧疼痛
Anteriorkneepain—膝盖前侧疼痛是膝盖第二常见的疼痛位置。
●通常膝盖前侧的疼痛是来自于股四头肌(quadriceps)的各种状况,包括股四头肌的肌肉伤害,和髌骨连结的髌骨韧带损伤,髌骨和胫骨连结的韧带捐伤。
●有时当膝关节积水太多,也是会感觉是膝盖前侧疼痛。●如果是小于45岁的患者,则膝前疼痛也很有可能是所谓的"髌骨股骨疼痛症候群(patellofemoralpainsyndrome,PFPS)"(髌骨软化症(chondromalaciapatellae),跑者膝(runnerknee)也是包含在内)。●当然,退化性关节炎一样有可能是会感觉膝盖前疼痛。●如果是膝前疼痛,伴随著肿胀感,和发炎反应,则很有可能是髌前滑囊炎(prepatellarbursitis);●跳跃者膝(Jumpersknee)的膝前疼痛是很明确地在髌骨前缘下方和韧带交界的位置。常见于运动员。●如果是十来岁的年轻人,疼痛感是在胫骨粗隆的位置,也就是髌韧带的附著点,有压痛,但是通常有一边比较明显,那就有可能是所谓"奥斯戈德氏病(OsgoodSchlatterdisease)".●一些发炎性的关节疾病(类风湿性关节炎,痛风,感染性关节炎....等),也是会有膝前痛的症状,疼痛感比较像是弥漫性的膝盖前侧痛。而且会有肿胀和摸起来温热的发炎现象。常常也会影响到膝盖的弯曲。当膝盖轻微弯曲时,通常会因为关节内压力减轻而觉得比较舒适。
膝盖外侧疼痛
●膝盖外侧疼痛算是膝盖痛比较少见的疼痛位置,一般和外侧的韧带,关节炎,或半月板的损伤有关。●髂胫束摩擦症候群(iliotibialbandsyndrome,ITBS)疼痛点主要在股骨外髁的位置。主要是由于髂径束反覆磨擦股骨外髁而引发的发炎反应。会有局部的压痛,甚至在膝盖活动时听到声音。
髂胫束位于大腿外侧的位置,因为连接骨盆的髂骨和小腿的胫骨,在膝盖弯曲和伸直的动作时,会磨擦到膝盖的股骨外髁的突出的位置,如果像长跑的跑者需要一直反覆膝盖弯曲动作时,就是有一直反覆磨擦的情形,最后就会引起发炎反应。
此过程示意图▽
膝膕窝(膝盖后方)疼痛,或是有肿胀感,压力感
●通常不会单独发生,而是和其它位置的膝盖疼痛同时发生。一般是因为大量的急性积水造成。犹其在弯曲膝盖时,会因为压力将积水向后推,而使得膝后的压力肿胀的感觉变得更明显。长期积水的压力会在膝盖后方形成一个慢性的囊肿,称为Baker氏囊肿,基本上是无害的,如果要消除它可以用引流的(容易复发),或是直接手术切除。
●此外,有些是来自别的位置的牵引痛,例如小腿的肺肠肌疼痛,就会感觉是在膝盖的后面疼痛。坐骨神经痛,也同样会感受到膝盖的后方疼痛,甚至是深层静脉栓塞(DVT)也有人是只感受到膝盖后方疼痛。
膝盖有声音
●很多人会觉得膝盖有声音,但是实际上它并无法当成鑑别诊断的依据,许多原因,例如退化性关节炎,膝盖韧带问题,或是髂胫束症候群,半月板损伤....等，都有可能会产生膝盖活动时的声响。甚至,在正常的膝盖也是有可能会发出声响的~
总之,膝盖疼痛的原因很多,不要急著去买维骨力或钙片来吃,而是要先找到病因,再对症治疗,才能达到良好的治疗效果。
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