胎儿卵巢囊肿伴扭转 [复制链接]

孕妇31岁，G2P1，孕37周时因外院超声提示胎儿肿物块来我院复查，之前在第12w、20w和30w超声检查未见明确异常。超声检查：胎儿腹腔内可见大小约5.2cm×4.7cm×4.2cm囊实性肿块，边界清，有包膜，壁稍厚，内回声呈蜂窝样改变，CDFI肿块周边未见血流信号。余脏器未见明显异常声像。

孕妇于38w时剖宫产一女婴，婴儿在出生第5天手术确诊左侧卵巢囊肿伴扭转。

胎儿卵巢囊肿多发生于晚孕期，多在产前常规超声检查中发现，其中单侧卵巢囊肿多见，双侧别无差别，直径约2~10cm，孕期内囊肿大小可变化。多数在出生后可自行消退，无需手术治疗，少数发生囊肿蒂扭转、破裂及胃肠道梗阻等并发症需外科手术处理。

胎儿卵巢囊肿常规超声显示为下腹部类圆形囊性肿物，无血供或少血供。声像图主要表现为单纯型和复杂型。单纯型囊肿壁薄、光滑，囊内透声好。复杂型囊肿壁厚，囊内透声差，并含子囊、沉渣、分隔等。卵巢囊肿常见的并发症包括蒂扭转、出血、破裂、腹水、压迫脏器等，其中囊肿蒂扭转是最常见和最严重的并发症，可能导致卵巢梗死和盆腔脏器粘连。

卵巢囊肿蒂扭转的典型超声表现为：（1）囊肿内见碎屑及液平。（2）囊肿伴血凝块。（3）囊肿内分隔伴或不伴细小点状回声。（4）囊肿呈实性。

胎儿卵巢囊肿需与肠重复畸形、脐带尿囊囊肿、肠系膜囊性淋巴管瘤和畸胎瘤等声像图相鉴别。肠重复畸形为囊壁相对较厚且有低回声肌层结构。脐带尿囊囊肿为下腹部脐带根部“葫芦形”无回声，脐动脉走形于囊肿两侧。肠系膜囊性淋巴管瘤为肠管间囊性肿物，呈多房分隔，囊壁薄，边界不清晰。卵巢囊肿预后较好，有蒂扭转者可于产后切除。