为什么卵巢巧克力囊肿手术难度大,易复发 [复制链接]

为什么卵巢巧克力囊肿手术难度大于其他卵巢良性囊肿？

1）最主要原因在于巧囊患者多有盆腔粘连，若病灶与周围组织致密粘连，重要脏器（如肠管，输尿管）的损伤风险相应增加，同时术中创面容易出血且不易止血，大大增加手术难度。

2）巧囊患者多数年龄较轻，且相当一部份患者有生育要求，故手术需兼顾最大可能清除所有病灶（囊肿）的同时，要尽量多的保留正常卵巢组织，以保护患者的卵巢功能。这意味着，巧囊对术者腹腔镜下松解粘连、清除病灶、创面止血、缝合卵巢等各方面的手术技巧要求甚高。手术做得是否精细，与患者术后复发及卵巢功能密切相关！因此建议巧囊患者尽量选医院（医院）施行手术为宜。

为什么卵巢巧克力囊肿术后易复发，复发了该如何治疗？

据统计，巧囊术后的复发率高达30%,复发的原因是多方面的，其一，内异症的疾病特点决定了巧囊术后的复发率大大高于其他卵巢良性囊肿；其二，初次手术操作是否精细对术后的复发有很大的关系，尤其是对于双侧卵巢均有的多房性巧囊，对术者的要求极高，在尽量保护卵巢功能的前提下，尽量去除肉眼所见的所有病灶，可大大减少术后复发；其三，根据患者术中情况，制定术后持续药物巩固治疗方案，可预防及减少复发。如果出现术后巧囊复发，治疗原则基本遵循初治原则，但应个体化，应根据患者巧囊大小、年龄、是否有生育要求、良恶性评估，以及患者意愿综合决定。治疗方案包括：再次腹腔镜手术去除病灶或超声引导下穿刺抽取囊液，术后给予药物治疗；或上曼月乐环控制等等。术后遵医嘱进行规范的药物巩固治疗及门诊随诊非常重要。

卵巢巧克力囊肿会恶变吗？

卵巢巧克力囊肿虽为良性病变，但仍有恶变倾向，国外文献报道巧囊恶变的发生率为0.26～2.5%，恶变平均年龄为41.5～53.6岁，绝经期女性发生卵巢巧克力囊肿，恶变几率增加。恶变的原因和机制尚不明，主要与基因表达异常有关。对于腹痛明显，超声提示盆腔或附件区有血供丰富的包块，血清CA水平增高的患者应高度重视恶变的可能。患有巧囊的女性，术后一定要遵照医生的指导，门诊定期随访，重视巧囊的复发，警惕巧囊的恶变！

总之，卵巢巧克力囊肿临床高发，严重影响女性生育能力和生活质量，腹腔镜手术治疗为主，术后需重视药物巩固治疗和门诊随访，以减少术后复发和警惕巧囊恶变。

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