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视神经脊髓炎十问十答 [复制链接]

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01

什么是视神经脊髓炎?

视神经脊髓炎(neuromyelitisoptica,NMO),过去称为Devic病,目前统称为视神经脊髓炎谱系病,是一种病因不明的急性或亚急性炎性脱髓鞘疾病,主要累及视神经和脊髓。

患上视神经脊髓炎的病人主要表现为反复的单侧或双侧视力下降,严重者可出现失明;还会反复出现脊髓损伤,轻者表现为手脚和躯体麻木、瘙痒或者走路、拿东西没有力气,严重者可出现瘫痪、手脚或躯体失去知觉,大小便失禁等。

有些患者发作时无视神经和脊髓受累的表现,而表现为胃肠道症状,出现顽固性发作性呃逆、恶心或呕吐-极后区综合症,该症状在临床上常常被忽略,易被误诊为其他疾病。

02

哪类人群容易得视神经脊髓炎?

通常来说,青中年女性易患视神经脊髓炎,但也有关于儿童和老年病例的报道;合并有自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、干燥综合征)更容易出现视神经脊髓炎。

03

视神经脊髓炎需要做哪些检查来诊断呢?

需要由临床医生综合分析一下检查来诊断:

(1)头颅和脊髓磁共振检查:了解脑部和脊髓中病灶分布的情况。

(2)视力等相关检查:包括视力、视野、眼底、视觉和脑干诱发电位、视神经磁共振等,综合判断视力有无受损,以及视力受损范围和严重程度。

(3)水通道蛋白-4抗体检测(AQP4-IgG):该抗体需要抽血检查,用于辅助诊断是否为视神经脊髓炎,一般来说,检测到该抗体的结果为阳性提示视神经脊髓炎的可能性极大,但是,该抗体的结果为阴性时并不能完全排除视神经脊髓炎。

(4)视神经脊髓炎易伴发干燥综合征、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,因此需要对相关的免疫性疾病进行抗体筛查。

04

视神经脊髓炎会复发吗?

视神经脊髓炎的特征之一就是反复发作,目前关于其复发的具体机制尚不明确。

05

视神经脊髓炎会遗传吗?

目前广泛认为视神经脊髓炎是环境与基因共同作用所导致的疾病,但是视神经脊髓炎是不会遗传的。

06

视神经脊髓炎会影响生育功能吗?怀孕可以继续服用药物吗?

视神经脊髓炎是否会影响患者的生育功能目前暂无明确的定论。

目前认为硫唑嘌呤在妊娠患者中是安全的,因此倾向于给育龄期妇女硫唑嘌呤治疗。但是,在怀孕期间是否需要预防性使用药物目前仍存争议,需要和经治的临床医师商议,承担必要风险。

07

视神经脊髓炎经治疗后能根治吗?会有后遗症吗?

目前无法根治,但医院治疗后,大部分患者具有不同程度的恢复,少数患者可留有不同程度的残障,如:看东西看不清,行走不便,瘫痪等。同时由于视神经脊髓炎具有反复复发的特点,逐渐累积导致病情加重。目前对于这些后遗症状尚无有效的治疗方法,关键在于发病后及早入院治疗,遵医嘱,长期坚持服用预防复发的相关药物。

08

视神经脊髓炎长期用药过程中需要注意什么情况?

(1)患者需要

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