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《CT诊断报告模板》--腹部
盆腔未见明显异常。
肝脏大小、形态正常,表面光整,内/未见异常密度,肝内血管走行正常,肝内外胆管无扩张,胆囊不大,胰腺形态及密度正常,双侧肾脏大小及形态正常,内/未见密度异常,腹膜后未见肿大淋巴结,增强扫描后未见异常强化,脾不大。
双侧输尿管走行区未见明显异常,腹腔内结构正常,膀胱充盈良好,壁光滑无增厚,前列腺大小形态正常,内/未见异常密度,双侧精囊腺正常,盆腔内未见肿大淋巴结。
肝内胆管结石、胆总管结石、胆囊炎、胆囊结石
肝左叶/右叶胆管局限性扩张,其内可见多发类圆形高密度结石灶,肝总管无/亦扩张,胆总管扩张,内可见圆形高密度结石灶。肝内未见其它实性病灶,脾不大,胆囊增大壁稍增厚,其内可见高密度灶,胰腺大小形态及密度正常,腹膜后未见肿大淋巴结。
肝癌合并门静脉癌栓形成
肝右/左叶见类圆形稍低密度区,边界欠清楚,其内密度不均匀,局部见更低密度区,大小约为 X Xcm,CT值为Hu,动态增强扫描病灶,动脉期病灶明显均匀/不均匀强化,门脉期呈轻度强化,延迟扫描病灶呈未见明显异常强化,肝内胆管无扩张,门脉期门静脉充盈良好/右/左支充盈缺损,脾大 个肋单元,胆囊大小及形态正常,胆囊壁略厚,胰腺形态、密度未见异常,腹膜后未见肿大淋巴结/可见个别小淋巴结,。
2门静脉癌栓/肝内子灶/腹膜后淋巴结转移。
肝硬化,肝癌介入治疗后。
肝癌碘油介入治疗后复查,平扫示病灶大小约为Xcm,碘油沉积良好/不良,呈均匀完全沉积/不均匀斑片状沉积,内部可见低密度影,增强扫描后病灶未见明显强化/病灶内部低密度区/边缘可见强化,门静脉主干/左/右支可见充盈缺损,肝内胆管无扩张,脾大个肋单元,肝周可见弧形液性密度影,胆囊大小及形态正常,胰腺形态及密度未见异常,腹膜后可见数个肿大淋巴结。对比治疗前片见病灶大小范围变小/大。
1.肝右/左叶占位性病变,性质考虑为原发性巨块型肝癌并门静脉癌栓/肝内子灶/腹膜后淋巴结转移
2.肝硬化,并肝癌,脾大,腹水。
肝体积缩小,左右叶比例失调,肝表面凸凹不平。肝右/左叶见一巨大稍低密度区,病变形状不规则,边界欠清楚,大小约为 X Xcm,其内密度不均匀,其内可见更低密度区,动态增强扫描动脉期病灶明显不均匀强化,门脉期轻度强化,邻近血管受压推移呈抱球状,脾大个肋单元,胆囊形态正常,胰腺无异常,腹膜后未见肿大淋巴结/可见数个肿大淋巴结。肝、脾周围及腹腔内见液性密度围绕。
1.肝右/左叶占位性病变,性质考虑为弥漫型肝癌并门静脉癌栓/肝内子灶/腹膜后淋巴结转移、腹水。
肝右/左叶弥漫性不均匀低密度,其内可见低密度液化坏死区,动态增强扫描动脉期病灶有明显强化,门脉期轻度强化,延迟扫描病灶呈低密度,门静脉主干/左/右支可见充盈缺损,肝内胆管无扩张,脾大个肋单元,肝周可见弧形液性密度围绕,胆囊大小及形态正常,胰腺无异常,腹膜后可直径为cm的肿大淋巴结。
1.肝癌术后改变,未见明显复发。
肝癌手术后复查示原左/右叶肝癌已切除,局部肝组织确如,肝比例失调,肝内未见明确异常密度,肝内胆管无扩张,增强扫描后原手术野区未见异常强化影,胆囊不大,壁稍增厚,脾大个肋单元,胰腺正常。腹膜后未见肿大淋巴结。
肝左叶/肝门区占位性病变,性质考虑为胆管细胞癌并肝左叶胆管扩张
肝左叶/肝门区见混合密度区,平扫呈不均匀低密度,病灶边界欠清,大小范围约为XXcm,肝门区及肝左叶胆管扩张,动态增强扫描动脉期病灶强化不明显,静脉期病灶有轻度不规则强化,延迟后增强较明显,胆囊不大,胰腺大小形态正常,脾不大,腹膜后未见肿大淋巴结。
肝内多发占位性病变,性质考虑为多发海绵状血管瘤。
肝内多发类圆形稍低密度病灶,边界尚清楚,最大者约为 X cm,平扫测得病灶CT值为Hu,动态增强扫描动脉期病变边缘呈结节状强化,延迟扫描病灶结节样“向心”强化部分/大部分充填,肝内胆管无扩张,脾不大,胆囊形态密度正常,胰腺大小形态未见异常,腹膜后未见肿大淋巴结。
1.肝内钙化点
2.胆、脾、胰未见明显异常。
肝脏大小、形态正常,肝右/左叶可见一/多个高密度钙化点,余未见密度异常,肝内血管走行正常,肝内外胆管无扩张,脾不大,胆囊显示形态大小正常,胰腺形态密度正常,腹膜后未见肿大淋巴结,增强扫描后未见异常强化。
肝右/左叶肝囊肿。
肝右/左叶见一类圆形低密度病变,边界清楚,大小约为 X cm,增强扫描扫描病变无强化,余肝内密度未见异常,血管影走行正常,肝内胆管无扩张,脾不大,胆囊、胰腺大小及形态正常,腹膜后未见肿大淋巴结。
肝内多发囊肿。
肝内见多发大小不等类圆低密度形病变,边界清楚,最大者大小约为 X cm,平扫呈均匀低密度,CT值为Hu,增强扫描扫描病变无强化,边界清楚,余肝内密度无异常,血管影走行正常,肝内胆管无扩张,脾不大,胆囊大小及形态正常,胰腺无异常,腹膜后未见肿大淋巴结。
多囊肝,多囊肾。
肝内见多发散在分布大小不等呈簇状低密度病变,边界清楚,最大者大小约为 X cm,平扫呈均匀低密度,CT值为Hu,增强扫描扫描病变无强化,边界清楚。双侧肾脏可见多发大小不等圆形低密度,增强后无强化,腹膜后未见肿大淋巴结。
肝硬化,脾大,腹水。门脉高压
肝脏体积缩小,肝表面凸凹不平,左叶或右叶明显增大或小,尾状叶增大,肝内密度欠均匀,增强扫描肝内未见确切异常强化密度,胆囊不大,胰腺形态、密度未见异常,脾大个肋单元,肝、脾周围可见弧形液性密度。脾门及胃底、食道下段见多个粗大迂曲血管强化区。
肝内多发占位性病变,性质考虑为肝转移癌。
于肝左右叶散在分布大小不等类圆形低密度,边界欠清,其内密度不均匀,中央可见液化坏死区,增强扫描病变周边强化,中央坏死区未见强化,呈现牛眼征。脾不大,胰腺大小形态正常。腹膜后未见明显肿大淋巴结/可见数个小淋巴结。
胆总管下段病变(结石性)
肝内胆管扩张呈圆形断面及管状改变,肝门区肝总管、胆总管中/上段扩张/下段呈渐进性狭窄,于胆总管下段可见圆形高密度,边界光整,胆囊增大,胆总管扩张,胰管未见扩张,腹膜后未见异常。增强扫描未见异常强化影。腹膜后未见肿大淋巴结。
胆总管下段病变(炎症性)
肝内胆管扩张呈圆形及管状改变,部分走行呈枯枝状,肝门区肝总管、胆总管扩张,其内未见明确异常密度区,胆囊明显增大。胰头不大,胰管未见扩张,腹膜后未见异常密度。增强扫描未见异常强化影。腹膜后未明显肿大淋巴结。
胆总管下段病变(壶腹癌或胰头癌)
肝内胆管明显扩张呈圆形及管状改变,肝门区肝总管及胆总管扩张并在胰头/下段突然中断呈“鸟嘴样”改变,胆囊明显扩大。胰头及钩突明显肿大呈混合密度,增强扫描病变区呈明显不均匀强化,腹膜后未见异常。
胰头/体部占位性病变,性质考虑为胰腺癌并梗阻性胆管扩张。
腹膜后淋巴结转移。
胰腺体积不规则增粗,以胰头/体部/尾部明显增大形成肿块,大小约为Xcm,平扫呈稍低密度,病灶与周围正常胰腺组织分界欠清,增强扫描病灶呈轻度强化,胆总管扩张,于胰头段突然中断,肝内及肝门区胆管明显扩张,腹膜后可见淋巴结肿大。
急性胰腺炎改变。
胰腺体积弥漫性增大,边缘模糊,密度均匀减低,胰周可见多处液性低密度区,胰管不/可见扩张,肝脏大小形态正常,胆囊不大/略大,壁稍厚。脾不大,胆囊增大,腹膜后未见明显淋巴结。
慢性胰腺炎并假性囊肿形成。
胰腺体积尚正常/萎缩变细,胰腺内可见多发点状钙化/结石,胰管轻度/明显迂曲扩张,于胰腺体/尾部可见一类圆形囊性病灶,CT值Hu,囊壁较薄/厚,边界清楚,胰周未见明显异常,增强扫描后囊肿内无强化,囊壁轻度强化,腹膜后未见明显肿大淋巴结,肝脏大小形态正常,胆囊不大,壁稍增厚,脾不大。
1.脂肪肝(肝右叶/普遍性)
肝左/右叶/密度弥漫性减低,CT值为Hu,脾脏CT值为Hu,肝脏密度接近/低于脾脏,肝内血管走行清晰显示,增强后肝内血管影走行正常,肝内未见局灶性异常强化影,脾不大,胆囊不大,壁稍增厚,胰腺大小形态正常,腹膜后未见明显肿大淋巴结。
《CT诊断报告模板》--泌尿生殖
左/右/双侧肾结石。
左/右/双侧肾盂内可见点状/卵圆形致密高密度影,大小约为XXcm,边界光整,左/右/双侧肾盂轻/中/重度扩张积水,双侧输尿管未见明显扩张积水。
双侧肾脏未见明显异常。
双侧肾脏显示大小形态正常,肾实质区未见异常密度,双侧肾盂、肾盏、输尿管未见扩张,肾周脂肪囊清楚,肾旁结构未见异常。腹膜后未见明显肿大淋巴结。
双侧肾脏及输尿管、膀胱未见明显异常。
双侧肾脏对称,显示大小形态正常,肾实质内未见异常密度,双侧肾盂、盏、输尿管未见扩张,肾周脂肪囊清楚,肾旁结构未见异常。双侧输尿管未见扩张及异常密度,膀胱充盈良好,壁无增厚,局部未见异常密度区,盆腔内示见肿大淋巴结。
左/右/双侧输尿管上/中/下段结石并肾盂输尿管积水。
左/右/双侧输尿管上/中/下段平面可见一类圆形致密高密度灶,直径约为cm,此平面以上左/右/双侧输尿管及肾盂轻/中/重度扩张积水。双肾实质未见异常密度区,腹膜后未见肿大淋巴结。
膀胱内占位性病变,性质考虑为膀胱癌。
膀胱充盈良好/欠佳,膀胱左/右/后壁局限性增厚,相应部位可见菜花状软组织密度突入膀胱内,增强扫描后病灶轻中度强化,延迟增强扫描肿块部位为膀胱内造影剂充盈缺损,膀胱壁外缘尚光滑/不光滑,周围脂肪间隙清楚/不清楚,膀胱精囊三角区正常/消失。盆腔内未见明显肿大淋巴结。盆腔内其它结构未见明显侵犯。
左/右侧肾上极占位性病变,性质考虑为错构瘤。
左/右侧肾上极见一不规则形/类圆形混合密度,大小约为cmXcm,CT值为Hu,边界尚清,增强扫描后病灶呈明显不均匀强化,正常肾脏明显强化,对比明显,肾周及腹膜后未见明显异常。
左/右肾实质内巨大占位性病变,考虑为肾癌。并腹膜后淋巴结转移。
左/右侧肾体积明显增大,内可见团块状混合密度区,其内可见更低密度囊变坏死区,病灶边界清晰,大小约为XXcm,正常肾实质受压变薄,增强扫描后动脉期病灶明显不均匀强化,静脉期及肾实质期正常肾脏明显强化。病灶突破肾脂肪囊。腹主动脉周围可见直径约为1cm肿大淋巴结。
左/右肾实质内占位性病变,性质考虑为肾透明细胞癌。
左/右侧肾体积增大,其内可见一类圆形低密度区,边界欠清,大小约为XXcm,增强扫描后动脉期病灶边缘呈环状强化,静脉期及肾实质期正常肾脏明显强化,病灶与正常肾脏对比增强。病灶未突破肾脂肪囊。肾筋膜正常。腹膜后未见明显肿大淋巴结。
左/右肾肾囊肿。
左/右侧肾上/中/下极肾实质内可见一类圆形小低密度,直径约为cm,边界清楚,平扫呈均匀低密度,增强扫描病灶无强化,肾盂肾盏无异常。
左/右/双侧肾脏多发肾囊肿。
左/右/双侧肾实质内可见多发大小不等类圆形低密度,部分突出肾外,最大者约为XXcm,边界清楚,增强扫描后病灶无强化,正常肾实质明显强化,肾旁及肾周组织未见异常。
左/右/双侧肾及输尿管改变,符合肾、输尿管结核。
左/右/双侧肾盏扩张呈单或多个囊状低密度肾盏内可见散在点、块状高密度钙化,肾皮质变薄,增强扫描后肾盏区明显强化呈“猫爪”样改变,左/右/双侧输尿管轻度扩张,管壁明显增厚。腹膜后未见肿大淋巴结,肾盂未见扩张。
左/右/双侧肾盂积水。
左/右/双侧肾盂明显扩张内可见囊状低密度区,肾实质变薄,输尿管无/亦扩张。输尿管走行区未见异常密度灶。
1.左/右侧附件区囊实性占位性病变,性质考虑为卵巢癌。
2..腹水及盆腔积液
右侧附件区可见一不规则形低密度区,大小范围约为XXcm,其内密度不均匀,增强扫描后病灶,囊壁明显强化,病灶与周围组织分界不清楚,子宫、膀胱明显受压移位,盆腔内及下腹部可见少/大量积液。
左/右侧附件区囊性占位性病变,考虑为卵巢囊腺瘤。
左/右侧附件区可见一类圆形病灶,大小约为XXcm,平扫呈低密度/等密度,其内密度尚均匀/欠均匀,可见分隔,增强扫描后包膜及其内分隔有强化,边界尚光滑,与周围组织分界清楚,对侧附件区未见异常,子宫大小形态正常,密度无异常,盆腔其它结构未见明显异常。
左/右侧附件区囊性病灶,性质考虑为卵巢囊肿。
左/右侧附件区可见一类圆形低密度,大小约为XXcm,密度均匀,CT值为Hu,增强扫描后病灶无强化,与周围组织分界清晰,对侧附件区未见异常,子宫大小形态正常,密度无异常,盆腔其它结构未见明显异常。
1.前列腺形状不规则,考虑为前列腺癌。
2.盆腔淋巴结肿大并髂骨转移。(分成骨或溶骨)
前列腺形态不规则,大小约为XXcm,局部隆起,病变区呈等/略低密度,增强扫描后结节呈中度强化,左/右侧膀胱精囊角变浅/消失,盆腔内可见一直径约为1cm左右的淋巴结,骨盆骨质可显示吸收破坏/密度增浓。
前列腺体积增大,考虑为前列腺增生。
前腺列体积增大,大小为:左右径cm,上下径cm,前后径cm,耻骨联合上10cm处仍可见前列腺,部分突入膀胱内,前列腺边界光整,内未见局灶性密度异常,双侧膀胱精囊角对称、正常,盆腔内未见肿大淋巴结。
盆腔各脏器未见明显异常。(男性)
平描见膀胱显示充盈良好,膀胱壁光整,前列腺大小形态正常,其内未见局灶性密度异常,双侧精囊腺对称,形态密度正常,膀胱精囊角对称,直肠周围脂肪间隙正常。盆壁结构正常,未见肿大淋巴结。
盆腔各结构未见异常。(女性)
平描示膀胱充盈良好,膀胱壁光整,子宫大小形态正常,宫腔内未见异常密度区,宫颈形态及密度正常,子宫直肠窝未见异常密度区,沿输尿管及卵巢区未见异常密度。
子宫颈所见,结合临床符合宫颈癌改变。
平描示子宫颈部增粗,宫颈局部软组织肿块隆起其内密度不均匀,宫颈内膜增厚,子宫体未见受累/受累,增强扫描宫颈部呈明显不均匀强化,双侧附件区未见异常,盆腔内可见一1cm直径小淋巴结。
子宫内占位性病变,性质考虑为子宫肌瘤。
子宫体积增大,局部隆起,于子宫前壁/后壁可见一/多发类圆形影等/稍低密度影,大小约为Xcm,边界清楚,增强扫描后轻度/明显强化,双侧卵巢附件区未见明显异常,膀胱充盈良好,壁光滑,盆腔内其它结构未见异常。
子宫内膜增厚,建议增强进一步检查
平描示子宫体积稍增大,平扫子宫内膜增厚,约为cm,局部见稍低密度区,子宫浆膜层界线尚清楚/不清楚,双侧卵巢附件区示见明显异常,膀胱充盈良好,壁光滑,盆壁未见肿大淋巴结/可见直径1cm左右肿大淋巴结。
《CT诊断报告模板》--内分泌
正常甲状腺。
平扫显示双侧甲状腺对称,呈三角形,边界清楚,其内密度均匀,局部未见异常密度,增强扫描后呈均匀明显强化,气管居中,甲状腺周围组织结构未见异常。
双侧肾上腺未见异常
平描显示双侧肾上腺形态及走行分布未见异常,其大小属正常范围(左mm,右mm),未超过同平面膈肌脚厚度,双侧肾上腺区未见异常占位性肿块,腹膜后未见肿大淋巴结。
甲状腺占位性病变,甲状腺癌。
左/右侧甲状腺明显增大,其内可见一类圆形/不规则形异常密度区,内密度不均匀,其内可团块状高密度钙化及低密度坏死囊变区,大小约为:Xcm,边缘欠光整,与正常甲状组织分界欠清楚,增强扫描后病灶呈不均匀强化,气管向对侧轻度/明显移位,左/右颈动脉鞘区可见肿大淋巴结。
左/右侧甲状腺内占位性病变,考虑为甲状腺腺瘤
左/右侧甲状腺体积增大,其内可见类圆形低密度病灶,大小约为:Xcm,边缘光滑,与正常甲状组织分界清楚,密度均匀,增强扫描后病灶呈均匀轻中度强化/呈环形强化,正常甲状腺明显均匀强化,气管无移位/向对侧轻度移位,甲状腺周围结构未见异常,颈部未见明显肿大淋巴结。
甲状腺结节性肿大(可单侧或双侧)。
平描显示患侧甲状腺增大,其密度均匀减低,内部及表面呈多发结节状改变,局部可见多个圆点状钙化,增强扫描后呈轻度强化,气管受压变窄,位置居中/向左/右侧移位,甲状腺周围结构未见明显异常,颈部未见明显肿大淋巴结。
双侧甲状腺弥漫性肿大。
平描显示双侧甲状腺弥漫性明显增大,呈对称性,峡部亦增大,边界清楚,其内密度均匀减低,局部可见点状钙化,增强扫描后呈轻度强化,气管受压变窄,但位置居中,甲状腺周围结构未见明显异常,颈部未见明显肿大淋巴结。
左/右侧肾上腺小结节,考虑为肾上腺皮质腺瘤。
左/右侧肾上腺内/外侧支/结合部可见一小结灶,混合密度/等密度,直径约为cm,边缘光整,表面光滑,增强扫描后结节呈中度均匀强化,结节与正常肾上腺相/不连,正常肾上腺尚可见。
左/右侧肾上腺区占位性病变,考虑为嗜铬细胞瘤。
左/右侧肾上腺区可见一直径约cm类圆形等密度/稍低密度或不均匀稍低密度肿块,其内可见更低密度液化坏死区,增强扫描后病灶实性部分呈明显强化,液化坏死区未见强化。同侧正常肾上腺显示清。肾脏受压/转位,对侧肾上腺形态及走行分支未见明显异常。
左/右/双侧肾上腺增粗,考虑为肾上腺增生。
平描示左/右/双侧肾上腺内/外支/增粗,超过同平面膈肌脚角厚度,其内密度尚正常,未见明显结节影。肾上腺区未见其它异常。
左/右/双侧肾上腺区占位性病变,考虑为肾上腺转移瘤。
左/右侧/双侧肾上腺区可见结节稍低密度肿块,边缘光整,平扫密度欠均匀,内可见更低密度液化坏死区,增强扫描后病灶实性部分中度强化。同侧正常肾上腺受压显示不清。对侧肾上腺形态及走行、分支未见明显异常。
《CT诊断报告模板》--脊柱
颈/胸/腰椎未见异常。
定位片显示颈/胸/腰椎生理曲度正常,诸椎体形态及密度未见异常,椎间隙正常,轴位见椎间盘后缘清晰,未见间盘突出,椎管及双侧隐窝未见狭窄,硬脊膜未见受压,*韧带未见增厚。椎管内未见异常密度影。
L4椎体向前/后Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ度滑脱。
定位片示L4以上椎体向前/后移位,约及椎体的1/4,轴位像见L4双/左/右侧椎弓峡部不规则裂隙,边缘不规整,相应部位有硬化,形成双边征,相应椎间小关节增生硬化,L4/5椎间盘向后/向前均匀膨出/突出。
1.C3/4,C4/5,C5/6,C6/7间盘膨隆/突出。
2.颈椎病(颈椎退行性改变)。
颈椎生理曲度变直/消失/后凸,诸椎体边缘骨质毛糙、变尖,轴位像见C3/4,C4/5,C5/6,C6/7间盘后缘向后均匀膨出/向后局灶性突出,硬脊膜囊轻度/明显受压,椎管前后径未见狭窄/略窄,*韧带未/略增厚,诸椎体上、下缘呈唇样增生,椎旁未见异常软组织影,椎骨内未见异常。
1.C3/4,C4/5,C5/6,C6/7椎间盘突出(中央/左外侧/右外侧型)。
腰骶椎生理曲度变直/消失,椎体前后缘毛糙、变尖,诸椎间隙未见异常变窄,硬膜囊受压,明显变窄,左/右侧神经根未见受压,椎管狭窄/无狭窄/椎管内未见异常密度影。
1.腰椎退行性变。
2.L3/4,L4/5,L5/S1间盘膨隆。
定位片示腰椎生理曲度变直/消失,椎体前后缘毛糙、变尖,L3/4,L4/5,L5/S1椎间隙未/略变窄,横断面示L3/4,L4/5,L5/S1间盘后缘轻度均匀后膨,并可见真空征,硬膜囊无明显/轻度受压,左/右/双侧侧隐窝轻度变窄,*韧带略增厚,诸椎体上下缘呈唇刺样,椎管内未见异常增生。
骶椎体骨质改变,考虑为脊索瘤。
骶椎体膨大并见骶椎膨胀性骨质破坏,内可见不规则形低密度区,肿块穿破皮质成分叶状低/等/略高密度影,增强后呈不均匀轻度强化。
C/T/L脊柱裂伴脊髓脊膜膨出,并发脂肪瘤。
颈/胸/腰椎生理曲度尚可,C/T/L椎板棘突缺如,并见C/T/L骨性椎管闭合不全,椎管后方可见低密度影,边界清楚,周围由硬脊膜包绕,并与皮下脂肪相连。
C/T/L椎体隐性脊柱裂。
颈/胸/腰椎生理曲度尚可,轴位片见C/T/L椎体左/右椎板缺如/闭合不全,棘突缺如,余椎体未见异常,椎管内未见异常密度,椎旁未见异常软组织影。
!!下面不知道是要还是不要的!!
C5/T12/L1椎体平面可疑椎管内占位性病变,建议MRI进一步检查。
定位片示颈/胸/腰椎生理曲度尚正常,轴位见C5/T12/L1椎体平面椎管内可见卵圆形软组织密度影,相应水平脊髓受压,临近蛛网膜下腔增宽,增强扫描病灶呈不均匀强化,骨性椎管及椎旁结构未见异常。
C/T/L椎体改变,性质考虑为骨巨细胞瘤。
定位片示C/T/L椎体形态异常,轴位见椎体/横突偏心状囊样膨胀性骨破坏区,骨壳完整/不完整,伴轻度骨膜反应和软组织肿块,部分边缘硬化,病灶内为软组织密度结构和液性囊腔,有致密骨性间隔,瘤体无钙化及骨化,可见囊内液-液平面,增强扫描软组织部分中度/明显强化硬脊膜囊受压。
C2/T12/L1椎体结核
定位片示颈/胸/腰/椎生理曲度,C5/T12/L1椎体呈轻度楔形变,局部成角畸形后突入椎管内,相邻椎间隙变窄,轴位片示C5/T12/L1椎体密度不均匀,周边骨质硬化增生,硬膜囊未/轻度/明显受压,椎旁未见明显异常密度影。
C2/T12/L1椎体结核并椎旁冷脓肿形成。
定位片示颈/胸/腰/椎序列不正常,C5/T12/L1椎体呈轻度楔形变,局部成角畸形后突入椎管内,相邻椎间隙变窄,轴位片示C5/T12/L1椎体密度不均匀,周边骨质硬化增生,向后压迫硬脊膜囊,椎管前后径变窄,椎旁左/右/双侧腰大肌内侧可见不均匀低密度影,增强扫描椎旁病变壁呈明显不均匀强化。
C2/T12/L1椎体压缩性骨折并椎管狭窄。
颈/胸/腰椎序列不正常,C5/T12/L1椎体楔形变,前后径增宽,局部成角畸形,轴位见C2/T12/L1椎体骨皮质断裂,碎骨片向椎管内嵌入,硬脊膜受压,椎管变形,前后径短,椎管狭窄,左/右/双侧椎板/椎弓根/横突/棘突断裂,椎旁软组织密度增高,椎管内未见/可见密度增高影。
C/T/L椎体改变,性质考虑为血管瘤。
密度减低区,边界清楚,其内有增粗的骨小梁,余椎体及附件未见明显异常,椎旁未见异常软组织影,定位片示脊柱生理曲度正常,C/T/L椎体内见栅栏状/网格状改变,轴位像示病变椎体内见局限性。
C5/T12/L1多发椎体病变,性质多考虑为椎体转移瘤。
定位片示C5/T12/L1椎体,呈膨胀性改变,其密度不均匀减低,局部骨质吸收、破坏、相应部位见稍低软组织密度影,左/右/双侧附件亦受累,椎管内未见异常。
《CT诊断报告模板》--四肢
肩关节骨折/脱位
三位重建所见双侧肩关节对称/不对称,左/右盂肱关节正常解剖结构存在/消失,肩胛盂/肱骨头/关节盂/关节面骨质/肩胛颈/肩胛体/肩胛冈/肩峰/喙突/骨质断裂,断端错位、重叠,骨折块移位/无移位,肱骨头向前脱位/后脱位/上脱位/下脱位。关节囊周围软组织肿胀,肌肉间脂肪界限清楚/模糊。所见同平扫。
颈椎骨折/脱位
颈椎序列可,生理曲度消失,颈椎椎体/椎弓根/椎弓板/横突/棘突骨质可见线状骨质透光区/多发性骨质断裂,向同层面椎管内突入,脊髓受压变形、移位。
寰枢关节半脱位;三维重建所见齿突前缘和寰椎前弓后缘间距增大,双侧环枢关节间隙对称,同平扫。
髋关节外伤骨折/脱位
三位重建所见双侧髋关节对称/不对称,左/右髋关节正常解剖结构/存在/消失,髋臼前壁/后壁/中间壁/前柱/后柱/股骨头关节面构成骨/耻骨上下支/坐骨/髂骨/骶骨骨质断裂/粉碎性断裂,断端错位、重叠,骨折块移位/无移位,股骨头向前脱位/后脱位/上脱位/下脱位。关节囊周围软组织无肿胀/肿胀,肌肉间脂肪界限清楚/模糊。双侧骶髂关节对称/不对称,关节间隙清晰/不清晰,骶骨/髂骨耳状面(骶髂关节骶侧/髂侧面)骨质结构正常/不正常。同平扫,清晰、展现骨折块的立体形态及表面骨折线的位置、类型、走向、形状、尺寸范围、和骨折移位、脱位的情况。
膝关节外伤骨折/脱位
左/右膝关节正常解剖结构/存在/消失,股骨内、外侧髁/胫骨内、外侧髁/髁间隆起/胫骨平台关节面构成骨/髌骨骨质断裂/粉碎性断裂,断端错位、重叠,骨折块移位/无移位。关节囊周围软组织无肿胀/肿胀,肌肉间脂肪界限清楚/模糊。
肘关节骨折/脱位
三位重建所见双侧肘关节对称/不对称,左/右肱尺关节/肱桡关节/桡尺近侧关节正常解剖结构存在/消失,肱骨小头/髁上/经髁/髁间/髁部(内髁或外髁)/关节面/桡骨头/尺骨骨质断裂/粉碎性断裂,断端错位、重叠,骨折块移位/无移位,肱骨头向前脱位/后脱位/上脱位/下脱位。关节囊周围软组织无肿胀/肿胀,肌肉间脂肪界限清楚/模糊。同平扫,清晰、展现骨折块的立体形态及表面骨折线的位置、类型、走向、形状、尺寸范围、和骨折移位、脱位的情况。
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