腘窝囊肿为什么要选择关节镜手术 [复制链接]

腘窝囊肿为什么要选择关节镜手术

腘窝囊肿是膝关节周围最常见的囊性病变。通常由腘窝内侧的腓肠肌-半膜肌滑囊膨胀形成，最早由Baker报道，又称Baker’s囊肿。腓肠肌-半膜肌滑囊通过一横孔与膝关节囊腔相通，横孔位于股骨内侧髁水平处的关节囊后部，通常是4到24毫米大小的水平裂缝。滑膜囊腔通常在儿童阶段并不与关节腔相通，随着年龄的增加，出现缺口的几率也增加。膝关节囊完整性随着年龄增加而减低，有理论认为缺口是由于退化的膝关节囊撕裂后所致。

关节造影术显示，关节液在腓肠肌-半膜肌滑囊与膝关节囊互通的两个腔隙之间运动。在有些互通缺口中发现类瓣膜机制，只允许关节液单方向流向滑囊，所有患者囊肿内压高于关节内压，液体积聚在囊肿内，尽管内压高，但并不流走，表明存在单向瓣膜机制。

腘窝囊肿和膝关节疾病有关，最常见的是半月板损伤，其次前交叉韧带断裂及软骨病变。因关节内病变使关节腔积液，而后液体流入腓肠肌-半膜肌滑囊形成腘窝囊肿。因此治疗腘窝囊肿必须要处理关节内病变，不然单纯的开放切除腘窝囊肿复发率极高，国外文献报道高达42-63%，我科也接诊不少单纯开放切除腘窝囊肿复发病例，后采用关节镜下治疗，既处理关节内病变、扩大囊肿内口，同时也切除囊壁，目前未见复发病例。总之，关节镜治疗腘窝囊肿具有创伤小，低风险，直接解决关节内病变及囊肿，并为早期康复创造机会，且效果明显优于开放性手术。