眼眶皮样囊肿破裂 [复制链接]

患者男性18岁，右眼蜂窝组织炎。

CT扫描显示右侧眼眶内上方囊性病变，其内含有脂肪和液体密度，周围炎症病变可以延伸到上眼睑，囊壁增厚，中断处可见强化。

眼窝皮样囊肿伴有破裂和急性炎症，眼窝皮样囊肿通常表现为无痛性皮下肿块，如果囊肿破裂，无论是自发破裂还是外伤破裂，都会出现比较明显的炎症反应，类似眼窝蜂窝组织炎或炎性横纹肌肉瘤，皮质类固醇可以一直炎症，但是需要切除以防止复发。

眼眶皮样囊肿是先天性病变，由于胚胎期残留上皮所形成。比较多见，约占

眶内肿瘤的6.0%~9.2%。皮样囊肿起源于胚胎期，生长缓慢。多在幼儿或青少年时发现,以眼眶周围、鼻根、枕部及口底等处好发。早期无症状，待就诊时，肿物已有一定体积，便于影像学检查发现。表现为皮下较小的囊性肿物，生长缓慢，界限清楚，与深部筋膜或骨膜粘连而不能推动，但与皮肤无粘连。病理检查可见囊壁为表皮，亦有皮脂腺、汗腺和毛囊。囊腔内为脱落的上皮、毛发和皮脂，偶有骨或软骨。

多呈半圆或椭圆形，多位于眼眶的内上、上方、或外上部位。有些病例囊肿通过骨壁与颅内或颞窝相连,如与颞窝或颅前凹相通,则呈哑铃状。多与骨壁相连,病变压迫骨壁可形成多个骨脊或骨压迹,可见眶顶和眶外侧壁有眶骨指压样凹陷或骨孔形成。病变内容密度不均,有正及负CT值区,CT值差异大,最低-55Hu,最高+77Hu。强化试验时,病变周围可被造影剂呈环状强化,肿瘤壁呈环形增强,内容不被阳性造影剂强化。继发改变包括视神经、眼外肌受压移位,眶腔扩大等。

病变信号有特异性，内容物T1及T2W均为高信号强度，或信号不均匀,呈斑驳状。肿瘤囊壁T1WI和T2WI均呈低信号。囊肿的形态同CT，不能显示骨改变。