急性脊髓炎
各种感染后引起自身免疫反应
导致急性横贯性脊髓炎性病变
特征为病损平面下肢体瘫痪、感觉障碍和尿便障碍
病因和发病机制
病因不明，可能和病*感染有关
发病机制可能为病*感染后自身免疫反应
发病部位胸段（T3~5）最常见，颈、腰段次之
临床表现
1.青壮年居多
2.发病前1~2周感染病史（呼吸道或消化道）或接种史
3.急性起病
4.运动障碍早期软瘫，2~4周恢复（由远到近恢复）
5.感觉障碍，早期完全丧失，由上到下恢复
6.早期尿潴留，后期充盈性尿失禁
辅助检查
1.脊柱MRI
病变部位脊髓增粗、脊髓内片状T2高信号，强度不均
2.脑脊液
脑脊液压力正常，外观无色透明
细胞数和蛋白正常或轻度升高，以淋巴细胞为主
糖氯化物正常
3.电生理检查
视觉诱发电位正常（鉴别视神经脊髓炎及MS）
体感诱发电位波幅降低，运动诱发电位异常
诊断
急性起病，病前有感染或预防接种史
迅速出现的脊髓横贯性损害
脊髓MRI和脑脊液化验特点
鉴别诊断
1.视神经脊髓炎
2.脊髓血管病
3.亚急性坏死性脊髓炎
4.急性脊髓压迫症
5.急性硬脊膜外脓肿
6.吉兰-巴雷综合征
治疗
1.一般治疗
保持呼吸道通畅，留置导尿，防止压疮
2.药物治疗
激素（甲泼尼龙）冲击治疗（首选治疗）
免疫球蛋白静脉滴注
B族维生素
3.康复治疗
高频考点
※急性脊髓炎最常见发病部位--胸段（T3~5）
※急性脊髓炎特征表现--急性横贯性脊髓损害
※急性脊髓炎首选治疗--大剂量甲泼尼龙冲击疗法
武百分武老师
