卵巢囊肿的科普相信大家看了不少，但看了之后可能还会有种晕晕的感觉。这也难怪大家，因为卵巢囊肿的病理类型可以用“丰富多彩”来形容。
“妇产科男医生，什么都知道”。恩哥用一种最最简单的分法：
生理性的（不要紧）
病理性的——良性的（随访、手术）
病理性的——恶性的（手术）
这样看上去是不是还比较清楚？但问题来了，卵巢囊肿深藏在盆腔里，当B超看到了卵巢囊肿的影像，怎么判断是哪种类型？怎么判断要不要开刀呢？
说实话，这还挺考验医生水平的。今天恩哥就来给大家说一说。
#01
生理性卵巢囊肿
这是最简单的卵巢囊肿了，比如*体囊肿、卵泡囊肿。
B超检查会发现边界比较清楚，透声比较好，抽血检查肿瘤标志物比较低。
最重要的是，下一次月经第5、6天复查，发现囊肿明显变小，甚至消失。
所以，生理性的卵巢囊肿，一般对身体没啥影响，什么药也不用，刀也不用开，两三个月之后自己消失。就是这么简单。
#02
病理性卵巢囊肿
良性的病理性卵巢囊肿，比如巧克力囊肿、畸胎瘤、囊腺瘤等。
恶性的病理性卵巢囊肿，就是卵巢癌了。
这种囊肿是不会自己消失的，两三个月复查B超，发现囊肿持续存在，一般就是病理性囊肿没跑了。
卵巢囊肿算是妇科肿瘤界的“伪装者”了，有超过5公分却还是良性的囊肿，也有伪装地很像“良民”的卵巢癌。
为了不放过任何一个“坏蛋”，医生在处理卵巢囊肿时也会更积极一些。
比如，从大小上考虑
一般超过5公分，就建议手术了，因为越大的卵巢囊肿还有扭转、破裂的风险。
大小在4-5公分，而且引起了不舒服的症状，也可以开刀。
还有从良恶性上考虑
如果囊肿里血供丰富；或者囊肿里有实质结构；或者内壁有凸起；或者短期内增长很快，肿瘤标志物明显升高；或者绝经之后，囊肿持续存在，甚至变大。
以上这些情况出现，都要更积极应对，建议尽快手术。
#03
一个伪装成“卵巢癌”的8公分卵巢囊肿
举个例子：一位48岁的大姐，一个月前突然腹痛，以为是盆腔炎，挂了几天盐水没好，医院检查。
这下好了，发现一个8公分的卵巢囊肿，CT提示是卵巢癌，肿瘤标志物CA也有多。
当她来找我看时，我考虑了以下几点：
1、大姐除了肚子痛，没有腹胀，大小便也正常，食欲也不错，体重没有明显改变；
2、肿瘤手术，无瘤原则是关键。我们有把握把囊肿完整切除带出来，所以考虑可以做腹腔镜手术。
经过充分准备，给大姐安排了腹腔镜手术，开进去一看，发现囊肿和周围的粘连很快就能推开，确实不像恶性肿瘤那样会粘连得很厉害。
大网膜切开后，整个囊肿暴露出来，发现底部有一点扭转，估计这就是大姐腹痛的原因了。
完整地切除，放到保护套中取出，快速冰冻切片提示：卵巢巧克力囊肿，卵巢组织坏死。
从“卵巢癌”到良性的卵巢囊肿，真是幸运的大姐！
不过如果大姐以前能定期做体检，也不至于让囊肿长那么大，出现扭转坏死。
所以，妇科体检很重要啊！
#04
卵巢癌那么吓人，
能不能直接把卵巢切了呢？
卵巢癌被成为沉默的杀手，很多时候发现就是晚期，所以死亡率特别高。
那么，是不是可以像安吉丽娜朱莉那样，索性把卵巢切除了，一次解决呢？
但是，其实切除卵巢没有想象的那么好，这里有5点分享一下。
01
卵巢是重要的性腺器官，它能够提供卵子，才有怀孕的可能；能够产生雌孕激素，是人体内分泌平衡的重要支撑。如果在卵巢还有功能的时候就把切了，其实就等于一下子进到绝经期，各种问题都出来了。
02
美国明星安吉丽娜朱莉，她妈妈得了卵巢癌和乳腺癌，她本人也查出来BRCA基因有突变，有百分之八十几的概率会得卵巢癌，所以她才决定把卵巢切了。如果有家族史，同时检查出BRCA基因突变，可以在40岁之后预防性把卵巢切除，这也是预防卵巢癌的一个重要手段。
03
如果没有家族史，或者BRCA基因正常，卵巢也还有功能的时候，不要想着去切卵巢，得不偿失。
04
目前还没有药物能够确切预防卵巢癌。不过有一些可能有帮助，只是做到容易坚持难，比如说定期运动、少吃高热量食物、多吃高纤维素的食物、保持心情愉快平和、压力不要太大。还有怀孕期由于不排卵，一定程度上可以减少卵巢癌的风险。
05
卵巢藏得比较深，卵巢癌又善于伪装，欺骗性很大，所以发现的时候绝大多数都晚期了，我们只有通过定期的妇科检查，才能够及时发现一些苗头。
最后提醒
卵巢是女性非常重要的器官，
大家要重视它，保护它，
但没必要过于恐慌哦！
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编辑：饺子｜审校：子力
内容来源：恩哥聊健康（作者：邹世恩）
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