.4.15
淋巴囊肿的护理常规
淋巴囊肿的形成
盆腔淋巴囊肿是妇科盆腔淋巴结清扫术后的主要并发症之一。部分妇科恶性肿瘤是通过淋巴转移的，手术中切除盆腔淋巴结可以明确有无淋巴结转移，并截断妇科恶性肿瘤的转移途径。
人体有两套循环，一套是血液循环，一套是淋巴循环。妇科手术中切除了淋巴结，截断淋巴管，就破坏了淋巴液的循环，只有当淋巴液渗出速度大于吸收速度时，才会形成一个囊肿。盆腔淋巴结清扫是双侧的，所以淋巴囊肿也多见双侧。淋巴囊肿一般发生在术后5~8天，位置在腹股沟髂内外血管旁边。当患者无其他原因，主诉下腹部不适或一侧下腹部不适、伴同侧背部、臀部不适，在腹股沟摸到肿块，要高度怀疑淋巴囊肿。淋巴囊肿有无症状取决于其大小及发生位置，一般不引起严重的并发症。部分患者可出现会阴水肿。患者出现上述症状后需及时就医，遵医嘱采取干预措施可以缓解症状。
触诊是发现淋巴囊肿的最常用手段，腹部触诊时触及囊性、质地较硬的、与周围界限清的包块，在术后6个月内首先考虑淋巴囊肿。时间大于6个月，需要与肿瘤复发鉴别诊断。
B超是诊断淋巴囊肿的主要手段。
01
保守治疗
早期可给予大*,芒硝局部外敷，大*、芒硝具有清热解*,消肿止痛,消炎,吸附的作用。将药物装入纱布袋中，放置于肿块的上方,药袋吸附淋巴液浸湿后,应及时更换,一般肿块3～5天可吸收。外阴水肿可用50%硫酸镁湿敷，将药物把纱布或毛巾浸湿，敷于外阴水肿部位，每日2次，促进渗出液的吸收，缓解症状。
02
穿刺
细针穿刺抽液是首选的治疗手段，采用小型注射器在B超引导下穿刺，成功率较高。
03
手术
当上述方法无效，可考虑手术切除囊肿。
04
外敷
遵医嘱使用外敷药物。如意金*散，具有清热解*，消肿止痛的功效，可用醋或葱酒调敷，亦可用植物油或蜂蜜调敷，敷于患处，每日数次。硫酸镁可采用湿热敷法，具有良好效果，用药液打湿纱布敷于患处，将毛巾浸于热水中，拧至不滴水为宜，抖开毛巾用手腕掌测试温度，如不烫手即可折好放于隔水袋内敷于患处，操作过程中，注意毛巾不宜过烫，以免烫伤。
05
早期活动
鼓励患者术后早期活动，如床上翻身，屈膝等，促进血液循环。交替抬高患肢30~40°，以不劳累为宜，促进淋巴液回流，避免下肢水肿。术后患者不宜久站或久坐，保证充分的休息。
06
监测生命体征
监测生命体征的变化，如有发热，寒战等变化，考虑淋巴囊肿引起感染时，及时通知医生，必要时遵医嘱给予抗炎治疗，控制感染。
07
引流管的护理
妥善固定引流管，及时倾倒引流液，观察引流液的颜色、性质和量的变化。如有异常及时通知医生。向患者宣教，翻身活动时，小心牵拉引流管，活动后，
