站在窗前，闭上眼睛，静静地细听着风的声音，远处依稀传来那久违的蝉声唤醒了这个夏季。你看，在这个季节，鸟儿在枝头欢快的唱着歌，花儿在阳光下争相开放，柳树随着风起舞，一切都在变化着，一切却又是那么熟悉。窗外的风吹着带来些许微凉，慢慢地走近窗边我看到了那个坚强可爱的她。
记得当时她总是站在窗前看着远方，眼睛里饱含深情，仿佛心中装满了事，心事重重却又无处诉说。然后护士长和责任护士丁护士走过去，跟她打着招呼，关心着、询问着，就这样她开始诉说了自己的故事。
01她说
她说：“我真的很想念自己的孩子，她们在家生病了，我很是担心，我的第二个孩子才刚满一岁。我和我老公从*乌鲁木齐辗转奔波赶过来，就是为了治疗我的这个病。”
我们从她那里了解到，她因骶尾医院检查后，于年11月行骶前囊肿切除术，于术后第三天出现直肠瘘并盆腔感染。然后，又再次进行了回肠造口加直肠瘘口缝合术。术后4月余又出现了直肠瘘合并盆腔的感染，对症治疗后，进行了回肠造口还纳加肠粘连松解术。
她又继续说道：年3月再次因骶尾部又出现疼痛有坠胀感，严重影响工作和生活，因各影像学检查均显示不出有任何复发的征象，找不出病因，多地求医无果。最后找到王刚成主任，第医院进行CT、核磁等相关的检查后也未发现骶前囊肿有复发的征象，因家里有事，王主任安排先让回家做抗炎治疗观察。回家抗炎治疗后好转，但过了一个月，但骶尾部的疼痛感还是周期性发作疼痛难忍，我们再次从新医院。
王刚成主任积极地想各种办法，寻找并联系到年为我做手术的医生与他们进行探讨，了解当时手术的各种细节及检查结果分析原因。她又激动的说道：“虽然各种检查显示我的骶前囊肿没有复发的迹象，但我真的很想让王主任赶紧给我做手术，哪怕他给我开一刀，我的心也就踏实了。”
02没有影像学检查支持，手术还能继续？
虽然患者意愿很强烈要求手术，但是由于没有明确的影像学检查结果的支持，医院不愿去做手术，王刚成主任同样也是如此，并没有急于做手术；但是不同是，王刚成主任并没有放弃对该病的研究与探讨，反复研究患者早期手术前的核磁、CT及患者以前的手术记录，并与患者以前手术的主刀医生充分沟通，加上自己对骶前囊肿的特殊认识，认为患者骶尾部疼痛，客观上确实存在问题，最终综合多方面情况确定进行手术治疗。
于年3月25日进行了骶尾部探查术，不负众望在手术中发现直肠后方，尾骨前方有一面积约大于一元硬币的脓肿，呈扁平状。与尾骨尖相连的还有一残余囊肿，术中将其一并切除，过程顺利，术后恢复良好，无任何并发症。
03影像学检查未有明显特征，为什么这位医师毅然选择手术？
针对该患者，王刚成主任说：“大多数骶前囊肿或脓肿均可以通过核磁或CT发现，但是这个患者的脓肿却没有被发现，主要原因脓肿面积不大，脓液经过抗炎之后吸收，脓液很少，所以不容易发现，伴随着炎症变化，疼痛呈周期性复发。”
很多医生可能持怀疑看法，认为没有影像学支持，万一开错了呢？
王刚成主任接着介绍了自己的开刀理由：
01
术前该患者的骶前囊肿位置很低，经腹部入路手术很难根除，这个患者骶前很可能有残留囊肿。
02
最关键的是，直肠手指指检原肠壁修补部分确实异常增厚，肠壁后面按压踩雪感，说明肠壁后面存在问题。
03
直肠壁后面有固定的按压痛，说明患者的疼痛是客观存在的。
04
患者对我们特别信任，我们也是全力为患者解决问题的。”如果没有患者对医生的充分信任，如果没有医生对患者不离不弃的负责与担当，没有医生一丝不苟对疾病的研究与探讨，该手术是开不了的。
04感谢的话
作为因骶前囊肿经历了几次手术的她想说：“我要出院了，真的很开心，但不知道该说些什么去表达我内心的感动、感谢与感激，在我因手术不能哺乳和照顾刚满3个月的孩子而愧疚难过的时候，在我经历一次又一次手术绝望的时候，在我被这个疾病折磨的快要放弃的时候，是王主任拉了我一把，让我终于彻彻底底的摆脱了这个疾病，让我能重新做一个健康的妈妈去照顾我的孩子，让我重新有快乐的心情感受四季的更替！我希望与我一样同患骶前囊肿的患者如我一样幸运能遇见王主任，彻底根除疾病，拥抱希望与快乐。”
科普知识：
骶前囊肿是发生在骶骨和直肠间隙内的囊性肿物。临床少见，位置较深，毗邻关系复杂，不易早期发现，临床处理棘手。相当多的外科医生认为骶前囊肿是良性病变，如果囊肿壁与肠壁、肛提肌等关系密切的情况下，可以残留部分囊壁，或者电刀或无水酒精烧灼囊壁。但王刚成主任发现从复发患者再次手术中看到，一些患者直肠肠壁囊壁有残留，导致患者骶前持续有脓样分泌物流出。
文：李敏、王方
辑：李敏
审：王刚成
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