表皮样囊肿该怎么治疗 [复制链接]

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“粉瘤”、“皮脂腺囊肿”是皮肤科就诊时最常被提及的名词之一，其实它们大部分都是“表皮样囊肿”。但在临床上很难将它们进行区别，需要通过病理检查来确诊。但这几种病的病程变化和治疗选择都是类似的。之所以通常将表皮样囊肿误以为皮脂腺囊肿是因为人们错误的认为囊肿中的内容物是皮脂腺，其实是表皮细胞分泌的角蛋白（下图3）。

表皮样囊肿长什么样？

看上去为球形或半球形，“埋在”皮肤里面或突出皮肤表面，细心的能发现表面有个中央孔（多为黑点）。没有感染的表皮囊肿摸上去活动度很好，有点弹性，甚至可从中央孔中挤压出豆渣样的分泌物（其实是角蛋白，多误以为皮脂），分泌物有“恶臭”。感染的囊肿表面会出现红肿，有疼痛感，甚至有发热等。

图1

图2

图3

表皮囊肿会发生变化吗？

表皮囊肿起源于毛囊结构或外伤性的表皮植入，它的结构就像装有豆渣的袋子一样。“袋子”相当于囊壁，“豆渣”相当于内容物。这个“袋子”是由类似于皮肤的表皮细胞构成的，它会不断的分泌“豆渣”到“袋子”中。所以，表皮囊肿会不断的增大，如果“袋子”（囊壁）被撑破了，“豆渣”就会流入边缘的组织，引起炎症反应，当然也有可能从表面小孔中流出。另外，“豆渣”样的角蛋白内容物是细菌很好的养料，当人体免疫力低下的时候，容易导致细菌大量繁殖，引起感染炎症反应（发炎）。

图4

表皮样囊肿该怎么治疗？

1，没有发炎感染的，切除。因为一般情况表皮囊肿不会自行消退，所以应尽早切除。囊肿越小，手术的疤痕也会越小。

2，发炎感染的囊肿采用抗菌消炎治疗，如外涂、口服抗生素，中药药膏“拔脓”。化脓且脓液流不出来的囊肿需要切开引流。切开引流只是临时解决当前的感染情况的一种方法，并不能根治。

3，感染后的囊肿一般需要在有效治疗后3个月左右再考虑手术切除。3个月可以让炎症充分消退，囊肿边界更加清楚，手术回复更快。抗生素、切开引流都无法清除囊壁的“袋子”。囊壁成份残留在皮肤内都可能会导致囊肿复发。

图5

专家建议：一旦发现自己身上医院进行手术切除吧。

以上全文转载自知乎——陈裕充MD

陈裕充副主任医师

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