学习笔记鳃裂囊肿 [复制链接]

鳃裂囊肿是由胚胎发育中未完全退化的鳃裂组织发育形成的先天性颈部囊肿，内含黏液，以第2鰓裂囊肿最多见，其次为第1鳃裂囊肿，第3、4鳃裂囊肿罕见。不同次序的鳃裂囊肿有不同的发生位置，但均多见于儿童和青少年，临床表现为颈外侧区的质软肿物。第1鳃裂囊肿位于耳郭下方且与腮腺关系密切。第2鳃裂囊肿位于颈外侧区的颈动脉间隙外侧，胸锁乳突肌的前缘中部。第3鳃裂囊肿多位于胸锁乳突肌的前缘下部。

各部位鳃裂囊肿的共同CT表现为形态较规则的单囊液性密度影，CT值近似于水，増强后囊腔不强化，囊壁较薄呈轻度强化。囊肿合并感染时边界不清，囊壁增厚且较明显强化，囊腔密度增高。

病例1：男性患者，50岁，右侧腮腺区无痛性肿物4个月。

CT平扫示右侧腮腺内类圆形囊性肿物，大小约18mx16mm，其内CT值约27HU；CT增强病变中央不强化，周边明显环形强化，边缘模糊。

病例2：男性患者，25岁，右颈部质软肿物2个月。

CT平扫示第2鳃裂囊肿为右颈部于胸锁乳突肌内前方、颈动脉鞘前外方类圆形囊性肿块，边缘清楚。甲状舌管囊肿表现为舌根-会厌前间隙中央区类圆形囊性肿物(▲)，边缘光滑，密度均匀。上述两个病灶CT增强后未见强化。

病例3：男性患者，1岁，左颈部肿物6天。

CT增强扫描显示左颈部于胸锁乳突肌中下部前方多个囊状病灶，囊壁轻度强化且厚薄不均，边界清楚。

1、颈部不同鳃裂囊肿具有各自的好发区，临床表现为无痛性囊性肿物。

2、CT诊断要点在于特定部位的单发囊性病灶，增强扫描不强化。囊肿合并感染时，囊壁增厚且较明显强化。