程少为在哪里出诊 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/200921/8231870.html医院 医院
5月12日，北京医院消化内科专家李闻教授来我院消化中心开展帮扶指导工作，在李闻教授的带教下，我们对临床又有了新的认识，下面与大家分享几例“疑难杂症”：
案例一：候某某，女，36岁，1年前因“双侧卵巢恶性肿瘤”医院手术治疗，本次住院以“腹痛伴恶心、呕吐2个月，加重3天”入院，入院后查胃镜、腹部增强CT如图所示：
胃镜影像
腹部增强CT影像
病人胃镜见胃体小弯、胃角、胃窦腔壁僵硬、变形，见新生物向前内生长，表面粗糙，质硬脆，触之易出血，取组织送病理后，免疫组化回示：胃黏膜固有膜低分化腺癌浸润，腹部增强CT示：胃窦及相邻胃体远端壁增厚，相应胃腔狭窄，考虑占位，腹腔淋巴结肿大，考虑转移性。病人胃上的到底是什么肿瘤？是卵巢癌转移过来的么？带着这样的疑问请教了李闻教授，李闻教授亲切地查看了病人后，考虑为库肯勃瘤，这是一种特殊的卵巢转移性癌，原发部位在胃肠道。肿瘤为双侧性，中等大，多保持卵巢原状或呈肾形，镜下可见印戒状粘液细胞，间质伴有肉瘤样的浸润的卵巢转移。由于德国人库肯勃于年报道了这种独特形态的卵巢瘤，证实为转移瘤，所以也称库肯勃瘤。
李闻教授查看病人
案例二：病人范某某，男，61岁，病人10年前曾行“胆囊切除术”，当时就发现肝脏有异常，具体情况病人叙述不清楚。本次住院查彩超提示：肝实质弥漫性回声改变（符合肝硬化表现），肝囊肿；上腹部增强CT示：1.肝内多发囊性病变，考虑多发囊肿可能，肝内胆管错构瘤不除外。曾有人建议病人行肝穿刺明确病因。因肝穿刺为有创操作，病人很犹豫。就在这时他听说北京的李闻教授要来登封了，他就提前预约了。
李闻教授为病人检查
病人磁共振图像
李闻教授详细询问了病人的情况，考虑病人为Caroli病，又称先天性肝内胆管扩张症，是一种较为少见的先天性胆道疾病，其特征为肝内胆管囊性扩张而形成肝脏内的胆管囊肿，可单发，较多为多发性。后来，病人又查了MRCP（磁共振胰胆管成像），证实了他的疾病，因为病人无明显症状，暂时不需要治疗，定期复查就可以了。
自从李闻教授来我院消化中心开展帮扶指导工作以来，给我们消化中心临床技术上提供过很多帮助，也为登封老百姓解决过很多疑难杂症。希望我们可以积累更多临床经验，为病人解除更多的痛苦。
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