子宫内膜异位症既不是炎症，也不是肿瘤，但却具有恶性肿瘤增殖、侵袭、转移的特点——本来长在子宫腔内的子宫内膜组织“跑”到子宫腔以外的地方。根据调查，病人中80%有明显的痛经，50%不育，影响妇女的健康和生活质量，带着对子宫内膜异位症的疑问，中国妇产科在线记者走访了中国医院妇科主任赵瑞华教授。
赵瑞华教授简介：年毕业于山东中医药大学中医系，获医学学士学位。年毕业于北京中医药大学，获中医妇科硕士学位。年获山东中医药大学中医妇科博士学位。从事中医妇科临床和教学工作30年，主要进行子宫内膜异位症及其复发和相关疾病的临床和基础研究，擅长治疗不孕症、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、闭经、功血、盆腔炎、更年期综合征等妇科疑难病和常见病，临床疗效显著。“从郁论治子宫内膜异位症的理论与应用研究”获中国中医科学院年度科学技术二等奖。现任中华中医药学会妇科专业委员会副主任委员，北京市中医药学会妇科专业委员会副主任委员，北京市中西医结合学会妇科专业委员会副主任委员。中国中医药研究促进学会中医生殖医学专业委员会和妇科与辅助生殖专业委员会副主任委员。国家药典委员会委员。国家中药品种保护审评委员会委员等。
中国妇产科在线：子宫内膜异位症具有什么特点？
赵瑞华教授：子宫内膜异位症曾属于妇科疑难病，现在也是妇科常见病，近年来发病率在不断升高且呈低龄化趋势。子宫内膜异位症的临床症状主要包括痛经、慢性盆腔痛、月经异常、不孕等，部分病人表现有临床症状，而有相当一部分病人无临床症状，只是体检时发现。西医治疗在包块较小时以对症治疗为主，当包块较大时则手术治疗，手术后复发率为50%。首选腹腔镜手术治疗，术后辅以GnRH-a类药物治疗以期抑制高复发率。
中国妇产科在线：子宫内膜异位症会对女性造成什么影响？
赵瑞华教授：子宫内膜异位症发病近年有逐渐年轻化趋势，对于育龄期妇女来说，它是导致不孕症的一个重要因素。子宫内膜异位症所导致的不孕病情较为复杂，可以影响卵巢功能而导致排卵障碍，也可以造成输卵管的梗阻、粘连而使精卵无法结合。子宫内膜异位症也会分泌一些细胞因子，这些因子也会对怀孕有影响。目前我们正在进行子宫内膜异位症相关不孕的临床研究。另外子宫内膜异位症造成的月经异常、痛经、慢性盆腔痛等也给女性带来痛苦和困惑。现在越来越年轻化，我接触到的一位患者，才18岁就出现子宫内膜异位症,治疗非常棘手。
中国妇产科在线：子宫内膜异位症患者应如何在生活中进行自我调护以预防子宫内膜异位症的发生？
赵瑞华教授：我的老师李光荣进行了子宫内膜异位症的研究，我继续了她的研究方向，我们目前正在进行关于子宫内膜异位症的流行病学调查，目的是研究子宫内膜异位症的可能发病因素。这个研究非常有必要，它可以回答如何减少或者避免子宫内膜异位症的发生。目前收集了多例问卷，初步得出它的发生与情志有关，即中医所讲的肝郁气滞。早期我们将子宫内膜异位症分为三个证型：气虚血瘀证、气滞血瘀证、寒凝血瘀证，经过大量临床研究表明气滞血瘀证构成了主要部分，约占60%，所以高度的精神紧张可能与该病的发生有关。还有另外一个方面，即体寒，男女本身的生理不同，妇女应该注重保暖，尤其是在经期、产后更应该做好保暖，现代女生贪凉饮冷太多了。
中国妇产科在线：您一直致力于子宫内膜异位症的研究，近年来您都做了哪些工作和探索，都取得了哪些成果？
赵瑞华教授：我们已经完成的十一五国家科技支撑计划课题“中药治疗盆腔子宫内膜异位症的临床研究与疗效评价”，为中药辨证论治与西药（GnRH-a类药物、孕三烯酮）预防子宫内膜异位症保守手术后复发的随机对照、多中心、前瞻性临床研究。结果发现中药在抑制复发方面与西药取得了相同的疗效，即中药抑制复发疗效肯定，而中药的优势在于不影响患者的月经周期及妊娠，采用西药治疗一般在停药后两个月才会月经来潮。中药不影响月经周期所以避免了药物引起的患者情绪和社交能力方面的影响。在课题进行中，我们同时进行了国际生活质量量表的调查，结果证明中药组在抑制复发疗效肯定的同时患者生活质量明显提高。在伴有不孕的患者中，中药组的怀孕率明显高于西药组。我们又专门进行了一个关于中药治疗子宫内膜异位症所致不孕症的课题，目前正在进行中，疗效比较理想。十一五课题是以研究中药治疗子宫内膜异位症术后复发为主，从临床和机理（国家自然基金课题资助）上回答中药为什么能够抑制术后复发的问题；十二五课题是以中药治疗子宫内膜异位症所致不孕症为主，即回答中药为什么能够提高受孕率的问题；接下来的课题将要研究中药抑制子宫内膜异位症所致盆腔粘连方面的疗效和机理。因为子宫内膜异位症本身易发生盆腔粘连，手术也会导致粘连的发生，这是我的第三个国家自然基金课题主要研究内容。
采访小记——学习中医，还要学习中国文化
采访过程中我了解到，赵教授办公室两个文件柜里，满满都是关于子宫内膜异位症的资料，30年的研究，让她对子宫内膜异位症有了很深入的理解，更是在工作过程中不断探索新的治疗思路，相信在不久的将来，赵教授的研究成果能够让更多子宫内膜异位症患者受益。
回顾30年的中医学习之路，赵教授也给出了自己的经验和建议，更希望现在学习中医的学生能够宽阔自己的思维。
“学医是一个艰难的过程，需要大量的背诵和记忆，过程比较枯燥，但是我认为应该在初学时打好基础功；目前国内是以西医为主流，大众对西医相对容易理解和接受，我们临床上一般采取中西医结合诊疗，所以学习中医的学生除了学习和掌握中医的基础知识，还要学习西医的相关知识，以确保诊断明确和方便医患之间的交流；此外，学习中医的学生应该具有中国文化的底蕴，学习哲学的思维，以宽阔思路。”
——赵瑞华
微言有大义，好文共赏析。
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