肝病科普丨ldquo神秘的rdqu [复制链接]

来源：菊梅医生

作者：菊梅医生

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导读

每年体检时，很多人总会发现一些问题，比如B超检验发现肝囊肿；如果囊肿小，医生总是会说，没关系，定期检查即可，长大后再手术。但是毕竟是长在我们的身体里，我们难道就任其长大，然后手术，就没有其它办法了吗？今天，菊梅医生带您了解一下肝囊肿。

什么是肝囊肿

肝脏是人体最大的实质性器官，长在肝脏上的所有囊泡状病变统称为肝囊肿。肝囊肿平时没有什么明显的不适症状，只有当囊肿越长越大时才会出现症状。

肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病，可分为寄生虫性、非寄生虫性和先天遗传性。通常，肝囊肿是指非寄生虫性的肝脏局部有囊肿样病变。

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肝囊肿生成的病因

肝囊肿的发生被归因于异位胆管。年Moschcowitz在研究胎儿肝囊肿时，发现囊肿壁上有异位的胆管组织及长方形上皮细胞内衬。这类囊肿起源于肝内迷走胆管或肝内胆管和淋巴管的发育障碍，导致管腔内容物停滞潴留而成。近年来有人提出后天肝组织退行性改变的说法。

先天性肝囊肿主要是由于肝内胆管和淋巴管胚胎时发育障碍，或胎儿期患胆管炎，肝内小胆管闭塞，近端呈囊性扩大及肝内胆管变性，局部增生阻塞而成，多为多发。后天性肝囊肿又可以叫做潴留性肝囊肿，主要为肝内某个胆小管由于炎症、水肿、瘢痕或结石阻塞引起分泌增多，或胆汁潴留引起，多为单个，也可因肝钝性挫伤，致中心破裂的晚期。病变囊内充满血液或胆汁，包膜为纤维组织，为单发性假性囊肿。

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肝囊肿对人体有什么危害

肝囊肿通俗点说就是肝脏中的“水泡”，是肝脏内不含实体组织的空泡。用乳酪蛋糕里的空泡来作比喻，或许我们就可以比较容易理解肝囊肿在肝脏里的模样。肝囊肿以肝右叶为多见，大小不一，呈球形或卵圆形，囊液多数呈透明液体或胆汁。单纯性肝囊肿大多属于先天性胆管囊肿，生长非常缓熳，有部分为寄生虫性，也有一些可能因肝内胆小管感染、水肿或结石引起胆汁滞留所致。老年人的肝囊肿多数由肝脏组织退行性病变引起。

大多数肝囊肿都无症状，大的肝囊肿会出现一些压迫症状，或厌食、恶心、右上腹隐痛等，巨大的肝囊肿如压迫肝管或胆总管时，可出现*疸。

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肝囊肿需要治疗吗？

据临床患者就诊信息显示，放任不管任其增多增大的话，可能会出现肝区胀痛、压迫神经导致出现身体疼痛等症状。肝囊肿虽属于肝部良性的肿瘤，但若不及时控制，肿块会逐渐增大，不排除破裂的可能性，时间过长也不排除恶变的可能性，建议直径大于5cm建议积极治疗。

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肝囊肿对应的治疗方法

肝囊肿的治疗应视其大小、性质及有无并发症而定。直径5cm并出现压迫症状者可在超声引导下穿刺抽液，以缓解压迫症状。但抽液后不久囊肿又会增大，需反复抽液。此法操作简便，不需剖腹，对不能耐受手术的巨大肝囊肿患者仍不失为一种可行的治疗方法。囊肿有感染时宜行外引流术。

手术治疗主要包括两种：

（1）传统切除术：即是将带有囊肿的肝部分切除。这种手术局限性大、创伤大、出血量大、术后恢复缓慢、术后伤口易感染，且手术切除往往不能将肿瘤切除干净、易复发，费用也不便宜。

（2）腔镜下囊肿开窗术：对囊肿进行去顶开窗，使术后生成的囊液不会积在囊腔内进而复发。这种手术对肝组织的切除较少，但术中要避免切除肝组织对胆管和血管的损伤，对手术的技术和经验要求更高，因此手术费用更加高昂。