308激光 https://m-mip.39.net/nk/mipso_6983146.html珠网膜囊肿是什么？就是颅内长了一大包水，就像把水灌到气球里，然后塞进脑子里那样。有所不同的是，对有的人来说，这个气球嘴扎紧了，一包水就放在那里，既不消失也不增长，如果没有意外，可能一辈子也发现不了。对有的人来说可就不这么幸运了，这个气球的嘴儿没有扎紧，里边的水越灌越多，从而产生症状。上午门诊来了一位10岁的男孩儿，头疼多日。影像显示左颞蛛网膜囊肿。在小朋友4岁的时候就发现了该囊肿，医院做了囊肿——腹腔分流术。说到这里插一句，在以前有一段时间对于珠网膜囊肿确实愿意采用这种手术方式，但是随着外科技术的发展，目前已经很少用了。
最近一段时间，孩子经常说头疼。孩子的爸爸几个月前陪朋友来三博做过脑干海绵状血管瘤切除术，效果甚佳，因此对三博的技术十分信任，这次直接带孩子来了三博。“闫主任，您看看我儿子现在这个症状该怎么治呢？”孩子的爸爸问。我说：“咱们明确三个问题：是什么？为什么？怎么办？这三个问题明确了，您这一趟就不白来。”首先说是什么？这是一个蛛网膜囊肿，跟一般来就诊的囊肿的孩子不同的是，你的孩子做过囊肿——腹腔分流术，现在脑子里还有一个泵和分流管。从影像上看来，同侧的颅骨骨板受压变薄，已经做了6年的分流，但是孩子的脑子并没有彭窿起来，这说明囊肿依然存在，并且有张力。有张力的囊肿可能导致孩子头疼的出现。
问病史时了解到孩子的分流泵不是可调压的，于是我按了按泵——目的是促进囊液引流——问孩子：头还疼吗？孩子说好一点。为什么会这样？做过囊肿——腹腔分流术，为什么孩子现在又出现头疼呢？说明囊内张力过大导致头疼，按一按泵，加快囊液引流，降低囊内压，头疼就会暂时缓解。该怎么办呢？我的建议有三种：
治疗建议
第一，最便宜的办法是经常按按泵促进囊液引流，这个麻烦，但是不花钱。第二，进行囊肿——脑室造瘘，让囊内的液体通过正常的脑脊液循环通路得以排出。第三，这是我最推崇的方式——囊肿摘除术——我叫它蛛网膜囊肿断子绝孙法。何来这个称呼呢？原因是蛛网膜囊壁具有分泌囊液的功能，造成囊内液体越来越多，张力越来越大，进而产生头疼等一系列症状。采用手术切除囊肿皮的方法，使多余的囊液没有产生的源头，这样这个珠网膜囊肿不就断子绝孙了吗？虽然不能%保证不再复发，但是复发的概率也是极低的。
孩子的父亲表示认同我的建议，再好好考虑考虑。
病例提示：
1，对于儿童来说，无论有没有症状，有张力的珠网膜囊肿建议治疗。张力表现在：蛛网膜囊进行性增大，或者颅骨骨板受压，或者临近脑组织受压。2，对于成人来说，没有增长，没有症状的蛛网膜囊肿可以不处理。3，治疗蛛网膜囊肿有多种手术方式。断子绝孙法效果不错。
闫长祥
主任医师,教授,博士生导师/院长
挂号费：初/复元(北京医保初/复60元)
出诊时间：周一、周二、周三上午
专业特长：各种颅内肿瘤(垂体腺瘤、胶质瘤、脑膜瘤、听神经鞘瘤、颅咽管瘤等)和动脉瘤等疾病的诊疗;尤其在鞍区、颅底、脑干、丘脑、三脑室后部等复杂区域肿瘤的手术治疗方面有独到之处。
今日头条：三博脑科闫长祥
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