关于舌下囊肿
舌下囊肿，也称舌下腺黏液囊肿及黏液潴留囊肿，大多数为舌下腺的外渗性囊肿多由于现象舌下腺腺体或导管的破损粘液外漏入组织间隙所引起；囊壁为鳞状细胞或纤维炎性组织。好发于20岁左右，男性略多见，由于其外形类似蛙鸣时鼓起的咽囊故又名“蛤蟆肿”。
临床表现为口腔底部在舌系带的一侧透明略呈蓝色囊壁覆盖的隆起性肿物，无压痛，内容物为无色的粘性液体。
舌下囊肿有时很大可经舌系带下扩展至对侧亦可向口腔底部扩展突出到颌下。50%舌下囊肿有既往外伤史。
舌下囊肿的手术治疗方法
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手术是舌下囊肿的主要治疗方法。目前，对于舌下囊肿治疗最佳术式的选择尚无一致意见。袋形术创伤较小，常作为舌下囊肿的首选治疗方法，特别是患儿。
然而，常规的袋形术复发率高，并可能因口内型囊肿治疗后复发而成为口外型病变。由于对发病原因认识不足。产生多种不同的手术方式或径路用于口外型舌下囊肿的治疗。经口内径路切除舌下腺并排空囊液的术式，广泛应用于各型舌下囊肿，成功率高。
由于舌下囊肿手术的术野较小，局部解剖结构复杂，可能发生多种并发症，如舌神经损伤、下颌下腺导管损伤、出血与血肿等。
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近年来大多主张使用舌下腺切除术。即使留下一些纤维组织，也很少复发。手术时应防止上颌下腺体导管、舌头运动、静脉、舌神经意外受伤，并要小心止血，以防止口腔血肿的形成，影响术后呼吸。
舌下囊肿的非手术治疗方法
由于手术存在着并发症并且容易复发，因此，一些学者积极寻找非手术治疗舌下囊肿的方法。根据Harrison的观点，成功治疗舌下囊肿有2种途径，一种是手术切除并排空囊液；另一种是诱导局部纤维化或抑制舌下腺分泌黏液，以封闭黏液外渗处。
由于舌下囊肿的病理学发生多源于黏液外渗，因此第二种途径就成为非手术治疗舌下囊肿的理论依据。舌下囊肿的非手术治疗主要包括硬化治疗、激光治疗和口服药物治疗等。
肉**素注射
应用肉**素治疗舌下囊肿主要是因为肉**素作用于负责唾液分泌的副交感神经神经末梢，抑制了腺体分泌，从而可以使囊肿缩小。我们来看3例成功的案例。
Case1
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25岁女性患者，已接受过一次经口切除左侧颌下腺管结石的手术。此外，还进行了唾液管切开术的袋形术。术后初期恢复不明显。然而，2周后手术部位出现无痛肿胀，肿胀持续了1个月，没有任何缓解的迹象。
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在会诊时，发现2厘米左右的粘膜下囊性肿大(见下图)在口前底部的左侧很明显。袋状孔是显着的，并位于肿胀的表面。无残留结石，无颌下腺肿胀。
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由于患者不想再进行一次手术，她提出了想要一种替代的非手术治疗。于是医生决定为她尝试注射肉**素。从囊肿中抽吸1mL透明黏液后，在患者囊肿和左侧舌下腺注射75U肉**素(Botox，AllerganBotoxLtd.，Westport，爱尔兰)。囊肿迅速缩小，但在第二天恢复到原来的大小。
然而，囊肿在注射后2天明显缩小，并停止了增长。治疗后28个月无复发迹象（见下图）。在治疗后的第一个月，患者在咀嚼过程中经历了轻微的困难，这可能与肉**素弥散有关。患者迅速适应了这种咀嚼的不良反应，无舌神经损伤导致舌感觉异常的证据。她对肉**素注射的结果感到满意。
Case2
25岁女性患者，2个月自发性舌下肿胀史。舌下部发现一个蓝色的2cm左右囊性肿物，患者注射肉**素，使用与案例1所描述的相同技术进行注射。在12个月的随访中，舌下囊肿完全缓解。
Case3
33岁女性患者，4个月前右侧出现了无痛的口底囊性肿大，在体格检查中，口腔右前底有一个3厘米的粘膜下囊性肿块。患者选择肉**素注射治疗。共注射了50单位肉**素在囊性肿胀处，患者症状消失，对结果表示非常满意。
参考文献
Chow,T.-L.,Chan,S.W.W.,Lam,S.-H.().RanulasuccessfullytreatedbybotulinumtoxintypeA:reportof3cases.OralSurgery,OralMedicine,OralPathology,OralRadiology,andEndodontology,(1),41–42.doi:10./j.tripleo..04.
赵怡芳，贾俊，舌下囊肿手术的疗效与并发症.中国实用口腔科杂志年2期
胡砚平，贾俊，赵怡芳，舌下囊肿的非手术治疗.中国实用口腔科杂志年2期
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