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第三部分乳腺纤维上皮肿瘤性病变中不同纤 [复制链接]

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经历了前两部分的解说,小汐做个总结吧!人体各主要组织器官中的胶原纤维数量最多,新鲜时呈白色,有光泽,故又名白纤维。HE染色呈嗜酸性,粗细不等,直径0.5~10Ixm,呈波浪形,有分支,交织呈网,胶原纤维的生化成分为I型胶原蛋白(collagen)。胶原蛋白由成纤维细胞分泌,于细胞外聚合成胶原原纤维,再经少量粘合质粘结成胶原纤维。胶原纤维的韧性大,抗拉力强。胶原纤维是三种纤维中分布最广泛、含量最多的一种纤维。主要分布于真皮、肌腱、韧带、骨、透明软骨、动脉、肠壁、子宫和基膜等。鉴于乳腺主要由小叶、导管系统构成主质,间质主要由少量血管及丰富的脂肪组织构成,随着年龄的增长可出现以胶原纤维为主的增生。本组研究结果示,正常乳腺间质中仅见少量的胶原纤维分布。乳腺纤维腺瘤和分叶状肿瘤中胶原纤维的分布有明显差异,前者导管周围问质中胶原纤维垂直于导管基底部,后者的胶原纤维系平行于导管周围。二者的不同分布特点可作为两种肿瘤的鉴别标志,有关分布的差异性有待进一步探讨[6-8]。电镜下观察到乳腺分叶状肿瘤中的间质细胞具有成纤维细胞和肌纤维母细胞的特性,该肿瘤间质细胞成分与纤维腺瘤问质中胶原纤维密度分布的差异可能也是这种特性的体现。网状纤维(reticularfiber)主要由Ⅲ型胶原蛋白构成,表面被覆糖蛋白,HE染色呈淡红色,难以分辨。人体内网状纤维作为构成造血组织和淋巴组织支架的主要成分。网状纤维也分布在结缔组织和上皮组织交界处(表皮和真皮的交界处),如基膜的网板、毛细血管和肾小管周围等,并在胶原纤维表面形成疏松的网套。另外还可分布在神经、平滑肌和脂肪细胞的周围等处。本组乳腺纤维上皮性肿瘤组织中均可发现在导管上皮的基膜处有完整的网状纤维分布,而问质中基本上均未见有网状纤维成分。由此提示,无论是乳腺纤维腺瘤,还是乳腺分叶状肿瘤,网状纤维均不作为肿瘤的成分之一。弹力纤维(elasticfiber)含量较胶原纤维少,但分布很广。HE染色呈淡红色,不易与胶原纤维区分。弹力纤维一般较胶原纤维细,纤维有分支,排列散乱。其化学成分主要是弹性蛋白(elastin),皮肤和肌腱的弹力纤维由成纤维细胞产生,在大血管则由平滑肌细胞产生。广泛分布于身体各处,特别是在皮肤、血管壁、韧带、气管、支气管、肺泡、耳廓和腺体的导管处等最为丰富。本组实验研究显示,无论是乳腺纤维腺瘤还是分叶状肿瘤,其弹力纤维均主要分布在血管壁,导管周围缺乏。在纤维腺瘤的外周包膜中具有丰富的弹力纤维,呈束状排列。由于分叶状肿瘤缺乏瘤周包膜[9],因此可根据瘤周弹力纤维的分布状况判别是否是纤维腺瘤。

目前,尚无组织化学法能较好的显示乳腺纤维上皮性肿瘤间质中不同纤维分布比较的报道。本组实验显示,组织学三联染色法可较好地显示乳腺纤维腺瘤和分叶状肿瘤中胶原、网状和弹力纤维这三种纤维的不同分布特点[10],这些不同纤维的分布差异,为探索乳腺纤维上皮性肿瘤的发生、发展及鉴别诊断提供理论依据。

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