肘窝囊肿

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再谈Blakes囊肿 [复制链接]

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白癜风是什么病 http://baidianfeng.39.net/a_zczz/131212/4306785.html

为了讲清这个问题,必须复习第四脑室的解剖:

●第四脑室中央孔(Magendie孔)——第四脑室至枕大池

●第四脑室侧孔(Luschka孔)——第四脑室通过两个侧孔至桥小脑池(cerebellopontinecistern)

枕大池和桥小脑池均位于蛛网膜下腔。这个间隙连接其周围的蛛网膜下腔一直延伸到马尾。

为什么会形成Blakes囊肿?因为第四脑室中央孔没有开放,导致脑脊液积聚,第四脑室扩张,形成颅后窝的无血管性囊肿,小脑横切时出现钥匙孔征

上图为钥匙孔征

正中矢状切,小脑蚓部正常大小,轻度到中度向上旋转

鉴别诊断:

?后颅窝增宽:后颅窝10mm;蚓部正常,脑干-蚓部角正常;

?蛛网膜囊肿:囊肿对周围组织有压迫,但蚓部正常

相关异常:

?Blakes囊肿大多数为孤立现象,无大影响

?少数为染色体异常,特别是非整倍体,但此类胎儿大多数同时有其它软指标异常。

处理

?需要进行详细的超声检查,特别是神经系统超声检查;

?如果怀疑其他脑部异常,胎儿脑部磁共振成像可能有帮助;

?建议在非孤立性病例中进行侵入性检查;

?每4周进行一次超声检查,以监测囊肿的大小和可能导致的脑室扩大

?约50%的病例中,孕24~26周囊肿自行消失

预后/p>

90%神经发育良好,10%神经系统发育轻度受阻,极少数产后脑积水的孩子需要接受积水引流

复发:往往孤立发生,不增加复发的风险

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