北京看白癜风效果好医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/前侧入路可能是肘关节最不常用的手术入路，它提供了肘窝内神经血管结构的显露。
它的适应证包括如下：
1、正中神经撕裂伤修复术。
2、肱动脉撕裂伤修复术。
3、桡神经撕裂伤修复术。
4、肱二头肌腱再固定术
5、肱二头肌腱撕裂伤修复术。
6、创伤后前关节囊挛缩松解术。
7、肿瘤切除术。
患者体位
将患者仰卧置于手术台上，上肢置于解剖位。可抬高肢体3～5min或应用一个软的橡皮带或驱血带行肢体驱血，然后将止血带充气
危险：因为该入路很快就显露出神经血管结构，因此如果不小心可能会损伤神经血管。
以下三点很重要
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1、切开深筋膜时，前臂外侧皮神经(肌皮神经的感觉支)在前臂的远1/4区很容易损伤。在上臂肱二头肌和肱肌之间寻找此神经，然后向远端追踪该神经，并保护之。
2、桡动脉恰位于肱二头肌腱膜的深层，腱膜必须仔细切开以免损伤该动脉。
3、骨间后神经因其位于旋后肌内并围绕桡骨颈，很容易损伤。为避免损伤该神经，应确保前臂旋后，在旋后肌桡骨止点处将旋后肌剥离下来。
如何扩大切口
延长措施
该切口可以更广泛地显露神经血管结构
正中神经近端延长：向上沿肱二头肌的内侧缘延长切口，沿切口线切开深筋膜。肱动脉紧贴筋膜下，位于肱二头肌和深层肱肌之间。正中神经和动脉伴行。
正中神经远端延长：追踪正中神经至其进入旋前圆肌内处。单纯牵开肌肉即可提供足够的显露。在肘关节水平，支配屈曲和旋前肌群的正中神经分支由正中神经内侧发出，注意不要损伤正中神经的任何分支。该切口位于旋前圆肌的肱骨头和尺骨头之间，分离这两头之间的间隙来显露神经的远端。
肱动脉：和正中神经伴行，显露方法相同。
桡动脉：横过旋前圆肌表面向前臂外侧移行，向远端追踪桡动脉，并显露之。近端分离旋前圆肌和肱桡肌之间的平面，远端分离桡侧腕屈肌和肱桡肌之间的平面，可以显露桡动脉直至腕部。
