肘窝囊肿

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萧县医保局创新日间手术医保支付方式改 [复制链接]

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一是先行试点,全面推广。按照“先易后难、以点带面、稳步推进”的原则,萧县医医院、祖楼镇中心卫生院作为医院,病种范围2个(包茎、疝气)。通过试点,对*策宣传、专区设置、信息上传、收费计费、文书档案等21处*策漏洞进行及时修补,细化要求。在总结评估试点经验基础上,进一步完善管理措施和方法,把实施范围扩大到县域内全部协议医疗机构同时开展。及时做好信息系统调试开通,医院按照文件规定,积极、规范地开展日间手术工作。

二是谨慎筛选,增加病种。经过充分的数据分析、调研和集体探讨,在医疗机构申请上报病种的基础上进行筛选,萧县医保局本着诊断较为明确、诊疗技术相对成熟、医疗安全可保障的原则,将原有的2个病种调整扩大为10个外科病种,分别为:肛裂、外痔(血栓性)、内痔(硬化剂注射治疗)、肛瘘、肛周脓肿、胬肉、精索静脉曲张、小儿疝气、腘窝囊肿、乳腺良性囊肿。

三是确定标准,定额支付。参照近年来按病种付费定额标准和相关病种在各级定点医疗机构实际发生的费用,兼顾群众利益和医保基金承受能力,有约束、有激励的原则,萧县医保局科学确定定额标准。日间手术采取“打包付费”的方式,医保基金根据定额标准按比例支付给医疗机构。医保基金按照定额标准的85%定额支付给一级医疗机构,患者自付不高于定额标准的15%;医保基金按80%定额支付给二级医疗机构,患者自付不高于定额标准的20%。

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