聊聊小儿外科那些通情达理的疾病 [复制链接]

各位宝爸、宝妈、宝宝们大家好，我是小儿外科医生贾晋荣：

上回书咱们说说了小儿外科常见的“不解人意”的疾病，遇到TA们几个的话，广大家长们就要注意了，不用想着跟它们讲道理，趁早治疗才是王道。

那么有没有比较“通情达理”的疾病捏？

你还别说，儿外科不少疾病还真的就比较好说话，能跟你坐下来好好商量一下的。

接下来，咱们就来说说几种有代表性的。

1）腹股沟斜疝：

有人说了，上次说需要紧急处理的第三种不就是TA吗？怎么这次又出现了？到底是你错了还是TA错了啊？

别急别急，您仔细看啊，这次说的是“斜疝”，可不是“斜疝嵌顿”哦，这俩儿还是有点区别的。

事实上，大部分患有腹股沟斜疝的孩子，虽然剧烈活动（包括哭闹、咳嗽、便秘、腹泻等情况）后往往有疝块突出，但并不会“卡住”，当孩子安静平卧后（入睡后），突出的疝块也就慢慢还纳消失了。

这种情况下，孩子并不会有明显不适症状，也不会发生肠管受压坏死的情况。

这时候当然就不需要着急手术啦，宝爸、宝妈们完全可以根据自己和孩子的实际情况来决定治疗的时间。

1岁之内可以观察（有少部分患儿可能自愈），超过1岁仍有斜疝发作情况的患儿就可以考虑手术的问题了。

2）鞘膜积液：

既然提到了腹股沟斜疝，又怎能不说鞘膜积液呢？“斜疝”和“鞘膜积液”可说是一对好基友了——看似是两种疾病，实则都属于“鞘状突畸形”的一种，大多都是由于先天性的鞘状突未闭合导致的（此结论只适用于儿童，成人斜疝和鞘膜积液的发病另有特点）。

当未闭合鞘状突开口比较小，只有液体流出、聚积时，就形成了“鞘膜积液”；而当鞘状突开口较大，腹腔内容物也能通过开口突出了，就形成了“腹股沟斜疝”（感兴趣的朋友可参阅拙作简单讲述小儿斜疝-还有鞘膜积液-还有Nuck囊肿）。

由于鞘膜积液是液体聚积，也就不可能出现腹腔内容物“卡住”的风险，自然也不需要紧急处理喽。

不过嘛，如果鞘膜积液聚积的量比较大，形成的囊肿也可能对宝宝的睾丸、精索造成压迫的，所以也不要一味拖延，治疗还是“赶早不赶晚”嘛。

鞘膜积液一般也是1岁之内可以先观察（有相当部分患儿能够自愈），超过1岁仍有症状的就需要手术了。

3）隐睾：

隐睾就是“隐藏的睾丸”，也就是说宝宝出生以后，睾丸没有及时下降到阴囊内，“隐藏”起来了。

一般来说，隐睾并不会造成孩子疼痛、不适，也不会引起肠管受压坏死什么的，所以也不需要急诊处理。

不过隐睾却又有自身特殊之处——那就是隐睾确诊后，最好在2岁之内手术。

因为异位睾丸（也就是“隐睾”啦）除了容易发生扭转、损伤，会影响其生育功能、可能给患儿造成心理压力，最重要的是如果不及时治疗，其恶变的几率会大大增加。而如果2岁之内手术的话，恶变的几率将小很多。

这就是隐睾患儿需要在2岁之内手术的原因（感兴趣的朋友可参阅拙作宝宝只有一个“蛋蛋”是怎么回事？——简单说说隐睾）。

4）脐疝：

这也是小宝宝常见的一种疾病了，是由于宝宝腹腔内容物经未愈合的脐环外突，形成一圆形郭卵圆形包块。当宝宝哭闹、用力时包块突出，安静平卧时包块大多还纳、消失。

很多家长担心宝宝肚脐突出后会导致疼痛、影响进食什么的，其实大可放心——患脐疝的宝宝一般没有痛苦，也不会引起胃肠功能紊乱的。

脐疝大多在1~2岁时自愈，甚至3~4岁仍有自愈的希望。各位宝爸宝妈们大可放宽心，不必着急上火，静观其变即可。

少数患儿脐疝发作时比较大（直径＞2cm），或者2岁后仍未自愈的，才需要考虑手术（当然啦，脐疝手术也比较简单，预后良好）。

总体而言，脐疝虽然比较常见，但大部分患有脐疝的宝宝能够自愈，所以也属于一种“通情达理”的疾病啦（感兴趣的朋友可参阅拙作今天聊聊小儿脐疝）。

5）软组织肿瘤：

严格来说“软组织肿瘤”并不是一种疾病，而是多种疾病的统称，对于儿童来说常见的软组织肿瘤有血管瘤、淋巴管瘤以及皮下肿物，常见的皮下肿物有包括有：皮样囊肿、表皮样囊肿、皮脂腺囊肿、腮裂囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、淋巴结肿大（感兴趣的朋友可参阅拙作宝宝常见软组织肿瘤之“四种肿瘤”和宝宝常见软组织肿瘤之“四种囊肿”）。

别看TA们“人多势众”，不过一般也不会引起宝宝明显的不适，大部分只是表现为在身体某一部位有一个肿块。

根据不同的肿物性质有多种不同的治疗方法，从观察、抹药膏，到局部注射、手术切除等不一而足，只要及时发现、及时治疗，效果也大多令人满意。

6）桡骨头半脱位：

最后，还要说一个疾病“桡骨头半脱位”，作为“压轴”出场的这一位可说是深受我们小儿外科医生的好评！

为什么捏？主要还是因为这个疾病有着“着手成春”的奇妙性质。

“桡骨头半脱位”这个名词很多家长听了可能一头雾水，搞不清状况，其实也是一种很常见损伤——多见于家长拉着宝宝（5岁以内）小手上下楼梯不慎摔倒时，由于突然牵拉导致宝宝手肘的损伤（桡骨头半脱位）。所以，桡骨头半脱位又有一个形象的名称：牵拉肘。

受伤后的宝宝因为肘关节附近疼痛，会有哭闹、手臂不愿活动的表现，但是这都不要紧，只要有经验的小儿外科医生（或者骨科医生）通过简单的手法操作，几秒钟就能给孩子复位、消除疼痛，真正做到“手到病除”（感兴趣的朋友可参阅拙作《说说最让儿外科大夫有好感的疾病^-^》。

OK，这次给大家介绍了几种我们小儿外科“通情达理”的疾病，大家下次如果遇到这几位，就大可不必惊慌失措了哦。