预防急慢性宫颈炎症 [复制链接]

宫颈炎症是妇科最常见的疾病，正常情况下，宫颈具有多种防御功能/p>

1、宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力;

2、宫颈内口紧闭，宫颈管粘膜为分泌粘液的高柱状上皮所覆盖，粘膜形成皱褶、嵴突或陷窝，从而增加粘膜表面积。宫颈管分泌大量粘液形成粘液栓，内含溶菌酶、局部抗体－抗白细胞蛋白酶，这对保持内生殖器无菌非常重要。据报道宫颈粘液栓的下1/3能查出细菌，而上2/3查不到细菌。

但宫颈易受分娩、宫腔操作的损伤，宫颈管单层柱状上皮抗感染能力较差，并且由于宫颈管粘膜皱壁多，一旦发生感染，很难将病原体完全清除，而导致慢性宫颈炎症。

宫颈是阻止上行性感染的重要防线之一，但是当宫颈受到某些损伤或刺激时，可发生炎症，称为宫颈炎，宫颈炎有急性和慢性两种。

急性宫颈炎

由于细菌侵犯了子宫颈的粘膜腺体，并向子宫颈的表面扩散引起的急性感染，最常见的原因是由淋球菌感染引起，也可以由其他细菌如葡萄球菌等引起。急性子宫颈炎一定要全向应用抗生素治疗，以避免炎症向盆腔内扩散。

急性宫颈炎过去少见，主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染。常见的病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌等。近年来随着性传播疾病的增加，急性宫颈炎己成为常见疾病。目前急性宫颈炎最常见病原体为淋病奈氏菌、沙眼衣原体。淋病奈氏菌及沙眼衣原体均感染宫颈管柱状上皮，沿粘膜面扩散引起浅层感染，引起粘液脓性宫颈粘膜炎。除宫颈管柱状上皮外，淋病奈氏菌还常侵袭尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺。沙眼衣原体感染只发生在宫颈管柱状上皮，不感染鳞状上皮，故不引起阴道炎，仅形成急性宫颈炎症。

急性宫颈炎的病理变化，肉眼见宫颈红肿，宫颈管粘膜充血、水肿。光镜下见血管充血，宫颈粘膜及粘膜下组织、腺体周围大量嗜中性粒细胞浸润，腺腔内可见脓性分泌物，分泌物可经宫颈外口流出，显示为急性炎症改变。

主要症状为阴道分泌物增多，呈粘液脓性，阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒，伴有腰酸及下腹部坠痛。此外，常有下泌尿道症状，如尿急、尿频、尿痛。沙眼衣原体感染还可出现经量增多、经间期出血、性交后出血等症状。妇科检查见宫颈充血、水肿、糜烂，有粘液脓性分泌物从宫颈管流出。衣原体宫颈炎可见宫颈红肿、粘膜外翻、宫颈触痛，且常有接触性出血。淋病奈氏菌感染还可见到尿道口、阴道口粘膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。

[预防]积极治疗急性宫颈炎;定期作妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗;避免分娩时或器械损伤宫颈;产后发现宫颈裂伤应及时缝合。

慢性宫颈炎

慢性宫颈炎多由急性宫颈炎转变而来，常因急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈粘膜内形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵人而引起感染。也有的患者无急性宫颈炎症状，直接发生慢性宫颈炎。慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌。目前沙眼衣原体及淋病奈氏菌感染、HPV引起的慢性宫颈炎亦日益增多，已引起注意。此外，单纯庖疹病*也可能与慢性宫颈炎有关

慢性宫颈炎的主要症状是阴道分泌物增多。由于病原体、炎症的范围及程度不同，分泌物的量、性质、颜色及气味也不同。分泌物呈乳白色粘液状，有时呈淡*色脓性，伴有息肉形成时易有血性白带或性交后出血，炎症分泌物刺激可以导致外阴瘙痒。当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，可有腰散部疼痛、盆腔部下坠痛等。宫颈粘稠脓性分泌物不利于精子穿过，可造成不孕。妇科检查时可见宫颈有不同程度糜烂、肥大;有时质较硬，有时可见息肉、裂伤、外翻及宫颈腺囊肿。

积极治疗急性宫颈炎;定期作妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗;避免分娩时或器械损伤宫颈;产后发现宫颈裂伤应及时缝合。

慢性宫颈炎多见于分娩、流产或子宫颈损伤后，病原体侵入宫颈而引起的炎症。大多数慢性宫颈炎没有急性过程的表现。临床表现形式有：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿和子宫颈管炎等。