医院就医时，为了确定病情和辅助治疗，进行相应的检查必不可少，常见的检查有X线、CT、核磁共振和B超等。近年来随着超声仪器的发展，超声检查技术的进步，肌骨超声技术作为超声的新技术，对疾病的定位、定性诊断和引导治疗方面有独特的优势。对于这项技术，很多人都比较陌生。
医院超声科副主任医师李俊臻介绍，肌骨超声技术是应用高频超声探头能够清晰显示肌肉、肌腱、韧带、周围神经等浅表软组织结构及其发生的病变，如炎症、肿瘤、损伤等。
“这项技术是今年4月开展的，了解的人不多，目前风湿免疫科病人用得多些。”李俊臻说，肌骨超声能够识别各关节的滑囊病变，滑膜增生和炎症反应，关节及骨表面的侵蚀和破坏等。以痛风病人为例，通过肌骨超声检查，观察尿酸盐结晶在关节周围的沉积情况，用于评估治疗效果、指导治疗方案的选择。比如，一个临床症状缓解的患者，如果超声发现其关节仍有滑膜增生/滑膜炎的表现，则需要继续服用药物。这样可以减少疾病复发风险。
“以前注射药物，基本靠医生的经验操作，可以说是‘盲打’。”李俊臻说，“盲打”的副作用是显而易见的，特别是对于肌腱炎、肌腱病的封闭治疗，如果因为“盲打”，将药物注射入腱体内，会增加肌腱断裂的风险。现在可以应用肌骨超声理念，在超声引导下关节腔注射、神经阻滞、封闭治疗，具有精准、副作用少、用药少等优点，是目前治疗腱鞘囊肿、神经卡压、慢性劳损、颈肩疼痛的理想方法。
据介绍，肌骨超声除具有无创、无辐射、无禁忌症、廉价等优势外，还能够对肌肉、肌腱的运动进行实时动态观察和双侧对比，可以对肌肉、肌腱以及外周神经等疾病进行精细诊断及精准治疗。由于高频超声探头能显著提高细微分辨率，清晰显示软组织的毗邻关系、解剖位置、形态大小、结构纹理等，也被誉为临床医生的“第三只眼”。
■知多D
肌骨超声主要适应证
1.皮肤和皮下组织
炎症性皮肤病、皮肤肿瘤、指甲病变、皮下组织水肿和炎症、异物等。
2.肌肉
肌肉损伤（肌肉完全性或部分性撕裂）及其合并症、增生性肌炎、骨化性肌炎、化脓性肌炎、儿童肌性斜颈的诊断和疗效监测、缺血性疾病（糖尿病性肌肉梗死、横纹肌溶解症）、肿瘤及瘤样病变、肌疝、神经源性肌肉病变的评估与疗效随访、肌肉解剖学变异和遗传性疾病等。
3.肌腱
肌腱撕裂（完全性或部分性）、钙化性肌腱病、肌腱末端病、肌腱肿瘤及瘤样病变、肌腱不稳定等。
4.韧带
韧带急慢性损伤、韧带撕裂、韧带退行性变。
5.关节
创伤性关节炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、感染性关节炎、退行性骨关节病、各种滑囊炎等。
6.外周神经
各种神经卡压综合征（肘管综合征、腕管综合征、踝管综合征、梨状肌综合征、四边孔综合征等）、慢性劳损、感染或外伤性神经损伤、肿瘤及瘤样病变、位置不稳定、先天性神经走行异常等。
7.骨
骨折、婴儿发育性髋关节发育不良、创伤性病变、炎性病变、肿瘤性病变等。
8.超声引导介入
超声引导下关节腔注射治疗术（可针对肩周炎、骨关节炎、类风湿性关节炎、髋关节疼痛治疗等）、软组织穿刺活检术、关节腔滑膜组织活检术、滑囊注射治疗、扳机指A1滑车松解治疗、周围神经阻滞术、异物取出术、肌肉血肿抽吸治疗、钙化性肌腱病抽吸捣碎治疗等。
文/图：何京鸿彭可明刘秋宜陈之瑜
