肘窝囊肿

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TUhjnbcbe - 2021/8/17 10:03:00

腱鞘囊肿是腕部最常见的肿物,其传统诊断多依据临床症状和体格检查来判断,缺乏直接、客观的影像学诊断依据,所以有腱鞘巨细胞瘤、神经鞘瘤等误诊为腱鞘囊肿的案例。随着超声高频探头的出现,超声检查在肌肉骨骼系统的应用越来越受到骨科、手外科等相关科室医生的重视,甚至高频超声检查在诊断肌肉骨骼系统疾病时某些方面的优势优于CT和MR。因腱鞘囊肿内含有高黏性的液体,与周围组织的声阻抗差异很大,高频超声能做出明确的诊断,特别是临床触诊不清的“隐形腱鞘囊肿”。手术前如能准确定位,对手术方案的制定有重要指导价值,并能确保在对周围组织损伤较小的情况下顺利完成手术,提高手术疗效。

腱鞘囊肿声像图表现为肌腱旁或周围边界清楚的囊性包块,多为单发,呈圆形或椭圆形,包膜回声清晰,囊内透声清晰,后方回声增强,陈旧性囊肿、合并出血或无菌感染时其内光点增多,可见强回声分隔。囊肿较大时,呈“C”形包绕肌腱,包绕范围占肌腱周长50%-90%。彩色多普勒血流显像示肿块内无血流信号,肿块周边有时可见少许血流信号。因高频超声具有较高的分辨率,可以探及较小的囊肿,甚至临床触诊不清、位置较深的囊肿,高频超声亦可显示。

高频超声对腕部腱鞘囊肿不仅能提供直接、客观的影像学诊断依据,以腕部骨性标志、肌性标志或皮纹为界标,采用横切加纵切的扫描方法,还能对发生在腕部的腱鞘囊肿做出精确的定位诊断,对手术方案的制定有重要指导价值。

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