肘窝囊肿

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TUhjnbcbe - 2021/8/12 2:38:00

患者信息:

郑女士

年龄:51

1-0-4-1

病因:盆腔包块

●郑女士于3年前在外院体检发现有盆腔包块(具体情况不详),但未予以重视。

●半个月前来到本院体检,B超显示盆腔左见范围约59*32*26mm混合回声团,形态不规则,边界尚清晰,内见多个光点及光斑。

●CDFI:其内及周边见较丰富的血流信号,考虑“卵巢肿瘤,恶性肿瘤不能排除”,建议其进行手术治疗收住入院。

姚院长和刘主任对该患者十分重视,不仅对患者之前的检查结果进行了完整评估,还完善了其他一系列检查,其中包括了CA:.33U/ml、MRA结果及肠道外科会诊,综合检查结果后,考虑卵巢恶性肿瘤不能排除。

紧接着姚院长组织了科室进行术前的讨论,并制定手术方案。

诊断:

1.盆腔包块(1)、卵巢肿瘤:高度怀疑恶性肿瘤

(2)、子宫腺肌瘤

2.中度贫血

拟行剖腹探查术(备子宫切除术+双侧附件切除+大网膜大部切除+盆腔淋巴结切除术,如为粘液性需同时行阑尾切除术)+术中备血。

手术必要性:

1.盆腔包块,性质不明确,需手术及病检明确诊断。

2.去除病灶,治疗疾病,即使为恶性肿瘤不理想减灭术,仍可尽量切除病灶,延缓疾病发展。

3.根据术后病检决定是否术后需辅助化疗。

术中注意点:

●术中行快速冰冻,如快速冰冻切片提示为卵巢来源的非良性肿瘤,原则上行卵巢癌分期手术(备子宫切除术+双侧附件切除+大网膜大部切除+盆腔淋巴结切除术,如为粘液性需同时行阑尾切除术)。但快速冰冻正确率最高为95%,存在术后常规病检不符可能。

●如为非生殖道来源的病变,如胃肠道肿瘤,需请相应科室医师会诊手术,存在外科手术的相应风险。

●术中肿瘤有破裂可能,若为恶性,则致肿瘤分期升级,影响预后可能。

术中情况:

通过我院方与郑女士的沟通,郑女士很快就接受了手术治疗。考虑到郑女士现离异,出于人性化考量,医护人员给予了郑女士额外的关爱及特殊的照顾,这样的特殊时期,我院一定尽心尽力,保障郑女士身体和心理的共同健康。

术中冰冻切片提示上皮性恶性肿瘤倾向,遂行子宫全切+双侧附件切除+大网膜大部切除+盆腔淋巴结切除术+阑尾切除术。

该手术算是一个比较大的手术,切口长达25公分,创伤也很大,手术难度和复杂程度也很大。在我院专业医师团队的奋力医治和郑女士的积极配合下,整个手术过程非常顺利,郑女士恢复的也非常快。

术后护理:

医院精心护理,为患者康复助力。

卵巢肿瘤是妇科恶性肿瘤当中“最恐怖”、预后最差的一种,卵巢患者的主要目标是尽可能延长生存时间。如果患者能够保持心情的愉快,调节好自己的状态,积极配合医生完成手术和化疗,就可以在很大程度上延长生命,并且能够提高患者的生活质量。

我院按照加速康复理念,鼓励郑女士手术后尽早的下床活动,郑女士也积极的配合,在经历这样一场大手术后,没过两天就开始下床活动了。

在我院的专业护理以及郑女士的积极配合下,手术后,没有严重的并发症,伤口愈合的也非常好。未出现脂肪液化、裂开等问题。

病理报告不能完全排除恶性肿瘤,盆腔包块及大网膜见肿瘤同左侧附件,建议免疫组化,提示(左输卵管)分化差癌,倾向于高级别浆液性癌。病房刘主任在得知该情况后第一时间通知其家属,嘱立即接受化疗。

刘主任表示“对于该患者,我院诊治全过程就是一个规范化的管理,我院安排其快速的收治入院,包括安排会诊、检查、MDT等。以最快的速度帮助患者完善术前诊断和准备工作,使患者更加放心、安心。病理报告出来后第一时医院接受后续治疗”

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